Treponema pallidum IgM - Medlife антитела
Сифилисът е системно заболяване, причинено от инфекция със спирохета Treponema pallidum, предавана по полов път (95% от случаите), кръв или трансплацентарна (вроден сифилис).
Сифилисът има хронична еволюция, в няколко фази:
- първичен сифилис, настъпва след инкубационен период от около 3 седмици (3-90 дни), първичната фаза се характеризира с появата на сифилитичен рак на входната порта (папула, която се превръща в повърхностна, безболезнена язва) и безболезнена сателитна лимфаденопатия; при липса на лечение ракът зараства за 1-8 седмици.
- вторичен сифилис, настъпва 2-12 седмици след инфекциозен контакт и продължава 2-3 години. Инфекцията се разпространява в тялото, характеризира се с полиморфен обрив (макули, папули, пустули), полиаденопатии и общи признаци (треска, главоболие, полиартралгия, болки в костите, хепатит, увреждане на бъбреците).
Следва фаза на латентност, клинично неактивна, при която диагнозата е строго серологична.
- третичен сифилис настъпва 5-10 години или дори по-дълго (15-30 години) след инфекцията; проявява се с грануломатозни лезии (кожна, висцерална, костна локализация), дегенеративни промени в централната нервна система (невросифилис), сърдечно-съдови увреждания.
Вроден сифилис
Може да се предаде от нелекуваната майка на плода по трансплацентарен път (обикновено след четвъртия месец на бременността), но също и по време на раждането. Може да причини вътрематочна смърт на плода, вродени дефекти (зъбни, костни, очни) или дори следродилна смърт. Приблизително 75% от нелекуваните деца имат така наречената триада на Hutchinson: зъби на Hutchinson (големи, заострени изпъкнали резци), интерстициален кератит, глухота.
Диагнозата на сифилис се основава на клинични данни, свързани със серологични (откриване на антитела към Treponema pallidum). Тестът позволява откриване на специфични антитела срещу Treponema pallidum и антикардиолипинови антитела по метода Western blot.
Първият доказуем хуморален имунен отговор е представен от специфични IgM тип антитрепонемични антитела, които могат да бъдат открити в края на втората седмица на инфекцията; Антитрепонемичните антитела от тип IgG се появяват по-късно през четвъртата седмица. По този начин, в началото на клиничните симптоми, повечето пациенти имат IgM и IgG антитела. Неспецифичните антитела стават положителни приблизително 4 седмици след инфекциозен контакт. Лечението и свързаната с него ХИВ инфекция могат да повлияят на имунния отговор.
Антикардиолипиновите антитела служат като маркери на активността на инфекцията. Активната инфекция причинява възпаление на кръвоносните съдове и увреждане на тъканите, произвеждайки митохондриални антилипидни антитела (кардиолипин).
Паралелното определяне на специфични антитела срещу Treponema pallidum и антикардиолипинови антитела позволява диференциацията между остри и предишни или излекувани инфекции. По време на ранната фаза на първичен сифилис, анти-Treponema pallidum IgM антитела се появяват първи, докато антителата от тип IgG достигат значителни нива в късната фаза на първичен сифилис.
Специфичните антитела срещу Treponema pallidum IgG продължават безкрайно, независимо от хода на заболяването или ефективността на терапията. За диагностициране на скорошна инфекция с Treponema pallidum, наличието на IgM антитела трябва да бъде потвърдено чрез положителен резултат от IgG антитела след 3-6 седмици.
Treponema pallidum IgM (петно) е полезен при диагностициране на вродена инфекция; при диагностициране на активна инфекция при пациенти с положителен TPHA, TPLA или EIA и отрицателен нетрепонемен тест, особено ако няма скорошна анамнеза за лечение.