Тремор • Причини за неконтролируемо треперене
При треперене мускулите треперят неволно без човешка намеса. Разклащането често е безвредно и може да бъде реакция на твърде много алкохол, безпокойство, стрес или настинка. Понякога треперенето се дължи и на сериозни заболявания като Паркинсон или множествена склероза. Обикновено симптомът може да бъде лекуван добре, например с лекарства или релаксация.
Треморът играе роля при много заболявания, но също така и при здрави хора. Симптомът възниква, когато противостоящите мускулни групи неволно се свиват. Фините движения често са едва забележими с просто око и не засягат засегнатия. Този естествен и нормален тремор е това, което експертите наричат физиологичен тремор.
Поради вътрешни и външни влияния, като студ или стрес, той се засилва и е визуално забележим. Всеки знае треперенето при ледени външни температури или след скок в студена вода, чрез която мускулите генерират топлина. Въпреки това се счита и за съпътстващ симптом при някои заболявания, като болестта на Паркинсон (болест на Паркинсон) или множествена склероза. Треперенето също може да бъде страничен ефект на някои лекарства и да се развие като разстройство само по себе си.
Лекарите правят разлика между две форми, които се появяват при различни условия:
В Почиващ тремор частите на тялото треперят в покой.
В Екшън тремор от друга страна, те треперят с различни движения, като задържане на крайниците или целенасочени движения.
Обстоятелствата, при които се появяват трусовете, дават важни указания за причината и са от решаващо значение за диагнозата. Той може да бъде бърз или бавен, както и силен или слаб. Могат да бъдат засегнати различни части на тялото - от пръстите до цялото тяло.
С един поглед:
Тремор често причинява заболяване или лекарства
Има няколко възможни причини за тремор. Те могат да имат безвреден и временен характер. Но зад треперенето може да има и сериозни заболявания, които изискват лечение.
Консумирането на твърде много кофеин
Прекомерна употреба на мускулите
Емоционален стрес, като стрес
Чувства като страх, агресия или гняв
Травматични преживявания, като инциденти, физически атаки, военни мисии, които впоследствие могат да предизвикат трусове (психогенен тремор)
Тремор като страничен ефект от лекарствата
За някои хора обаче треперенето идва и от приема на определени лекарства. След това лекарите говорят за дрога, предизвикана от наркотици. Следните билки могат да предизвикат тремора:
Ракови лекарства (цитостатици, антиестрогени)
Лекарства, потискащи имунната система (имуносупресори)
Лекарства, използвани за лечение на психоза (невролептици)
Лекарства за астма (симпатомиметици, теофилин, кортизон)
Лекарства за нередовен сърдечен ритъм (антиаритмици)
Антиепилептични лекарства (антиепилептични лекарства)
Някои лекарства за кръвно налягане (антихипертензивни лекарства)
Треперене като симптом на заболяване
Някои заболявания са свързани със симптома на треперене. Най-често срещаните са:
Болест на Паркинсон (тремор при синдром на Паркинсон)
Чернодробни заболявания като цироза, остра чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност)
Болести на периферната нервна система (= засягащи нервните пътища извън мозъка и гръбначния мозък), напр. Полиневропатия
Болести на малкия мозък
Треморът може да бъде и независима клинична картина. Тогава треморът не е свързан с болест, лекарства или други фактори. Лекарите наричат тази форма на тремор есенциален тремор. Причините за това заболяване все още са до голяма степен неясни. Учените обаче са идентифицирали генетичен (наследствен) компонент, който играе роля при повече от половината от пациентите. Може да засегне няколко части на тялото като ръце (главно), главата, гласа, лицето, краката и торса и може да се появи дори в юношеска възраст.
Диагностициране на тремор: това прави лекарят
Винаги посещавайте лекар, ако имате някакви тремори, които се появяват внезапно и необяснимо, са тежки и не изчезват. Само лекар може да разбере дали зад това стои безобидна или сериозна причина.
В началото лекарят ще ви попита подробно за вашите симптоми и вашата медицинска история (анамнеза). Например, следните точки представляват интерес за лекаря:
Кога забелязахте треперенето за първи път?
В какви ситуации се случиха трусовете? Студ, стрес, страх или без причина?
На кои части на тялото влияе треморът?
Треперенето възниква ли в покой или по време на определени движения, например при задържане на неща, извършване на целенасочени движения, писане, ядене, пиене или говорене?
Има ли фактори, които влошават треперенето, например стрес?
Имате ли някакви основни заболявания, например неврологично заболяване, хипертиреоидизъм, бъбречно или чернодробно заболяване?
Редовно ли приемате лекарства? Ако е така: от кога и кой?
Имали ли сте травматични преживявания в миналото?
Колко алкохол пиете?
Използвайте други лекарства?
Има ли членове на семейството, които също страдат от трусове?
Въз основа на вашите отговори, Вашият лекар ще получи първоначален преглед на възможните причини.
Физически изпит: Лекарят ще извърши тези тестове
Физическият изпит ще включва определени тестове, които ще проверят дали трусовете се появяват при различни условия. Лекарят първо иска да разбере дали се появява в покой, при задържане или с определени движения. За целта първо сложете ръце в скута си: ако те треперят, това е треперещ покой. След това изпънете ръце и ръце напред на височина на раменете, задръжте ги в това положение, движете ги нагоре-надолу и правете целенасочени движения: например, потупвате носа си с пръст.
Тестовете включват и някои разсейващи маневри, като отброяване, или са насочени към определени дейности, като писане. Лекарят записва и следните параметри:
Тип разклащащи се движения, например грубо или фино разклащане?
Честота на треперенето: Броят на отклоненията се определя всяка секунда - рядко ли е или с висока честота?
Сила на треперенето: амплитудите на движение се увеличават при треперене и при какви обстоятелства?
На кои области на тялото влияе треморът?
Треперенето възниква ли от едната или от двете страни?
Ето как лекарят класифицира тремора
При треперене в покой засегнатите части на тялото треперят, когато са в покой. В случай на екшън тремор, лекарят диференцира:
Задържане на тремор: Крайниците треперят, когато ги вдигнете.
Треперене на движението: Треперенето започва с нецеленасочено движение, например при движение на ръцете и ръцете нагоре и надолу.
Интензивен тремор: Треморът става видим, когато се движите целенасочено, например когато доближите пръста си до върха на носа.
Тремор, специфичен за дадена задача: Треперенето започва с определени дейности, като писане, говорене или свирене на инструмент.
По-нататъшни разследвания, ако нещо не е ясно
По-нататъшни изследвания често следват, за да се открие причината. Те включват:
Електромиография (EMG): Изследване на мускулната активност и определяне на честотата на тремора (брой на треперенията всяка секунда)
Неврологични прегледи: Лекарят изследва, например, зрение, движения на очите, усещане за баланс, координация на движенията и рефлекси.
В някои случаи се добавят следните изследвания:
Изследване на нервна вода от гръбначния мозък (лумбална пункция)
Електронурография (ENG): тест за скорост на нервна проводимост
Лечение на тремор: медикаменти, релаксация или хирургия
Лечението зависи от основната причина. Ако заболяването причинява треперенето, лекарите първо го лекуват адекватно и се опитват да го овладеят. Има някои лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на тремора. Изборът на правилното лекарство зависи от формата на тремор:
Задържане и екшън тремор: Той доминира, например, в „съществения“ вариант (без независимо заболяване). Лекарите използват бета-блокери като пропранолол, антиепилептични лекарства (антиконвулсанти) като примидон или бензодиазепини. Бета-блокерите помагат и при физиологичен тремор, който е особено очевиден при задържане и силно засяга пациента.
Допаминергичните вещества (допаминови агонисти) и антихолинергиците се използват главно при тремор в покой (типичен тремор на Паркинсон).
При специфични за задачите тремори (като писане на треперене, гласови треперения), но също така и при други форми на тремор, лекарите инжектират невротоксин ботулинов токсин (Botox).
Лечение без лекарства
Лек до умерен есенциален тремор, който се увеличава с възбуда, стрес или страх, помагат техниките за релаксация. Те включват например автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация според Якобсън. Можете да научите обучение за релаксация в клас и след това лесно да го практикувате сами с малко практика.
Ако треморът е силно изразен и медикаментозното лечение не е достатъчно успешно, понякога се препоръчва операция. Хората с болестта на Паркинсон често имат много тежко треперене. Тук дълбоката мозъчна стимулация е вариант на лечение, при който неврохирург имплантира електроди в мозъка - един вид „мозъчен пейсмейкър“.