Трансплантация на кръвна трансплантация
Трансплантация на кръвоснабдени костни присадки при пациенти с патология на дълги кости
Целта на тази работа е да покаже необходимостта от използване на микрохирургични техники при лечението на пациенти с дефекти и псевдартроза на дълги кости.
През 2005 г. в отделението по травматология на ККБ № 1, използвайки микрохирургични техники, 3 пациенти спатология на дълги тръбни кости. Възрастта на пациентите варира от 23 до 54 години. При един пациент наблюдавахме псевдартроза на раменната кост, при друг - псевдартроза на бедрената кост. И двамата жертви са претърпели отворени диафизарни фрактури с големи увреждания на меките тъкани. За пациент с фрактура на бедрената кост в продължение на 2 години и за пациент с фрактура на раменната кост са направени опити за заздравяване на фрактурата и след това псевдартрозата в продължение на 1 година. Използвани са всички известни методи за остеосинтеза в комбинация със свободна костна присадка. Третият пациент е опериран за остеобластокластома на диафизата на раменната кост. Всички пациенти са подложени на артериография на засегнатите сегменти на крайниците преди операцията. Местните смущения в кръвоснабдяването на костните фрагменти изиграха важна роля за образуването на псевдартроза.
Най-добрият пластмасов материал е илиумът. Предимството му е наличието на голямо количество гъбесто вещество в него. Вземайки това предвид, пациентите с псевдартроза на тръбните кости са подложени на автотрансплантация на кръвоснабден костен блок от илиачния гребен, поради което зоната на псевдартрозата е припокрита. Хранителната артерия представляваше дълбока артерия, която се огъва около илиума. Пациент с остеобластокластома на раменната кост има резекция на тумор в здрави тъкани. В този случай дефектът на раменната кост е бил 13 см. Предвид големия размер на костния дефект е извършена пластична хирургия на дефекта на раменната кост с кръвоснабдена костна присадка от фибулата. Във всички случаи се извършват артериални анастомози край до брахиалната и бедрената артерия, венозните анастомози - край до брахиалните и бедрените вени. Сроковете за присаждане на аноксия бяха 2 часа, операцията беше извършена в рамките на 5-6 часа. В последния етап от операцията се извършва остеосинтеза с апарат за външно фиксиране.