Трансплантация на изпражнения (FMT) - Свят на стволови клетки

Какво е трансплантация на изпражнения (трансплантация на фекална микробиота, FMT)?

FMT означава трансплантация на фекална микробиота (известна също като трансплантация на човешка микробиота или HMT), която се определя чрез вземане на чревни бактерии от здрав донор и повторното им въвеждане в пациент, така че червата на пациента да се пренаселят със здрави бактерии. Тази репопулация унищожава непреодолимите бактерии (като Clostridium difficile (C. diff)) и връща другите бактерии на нормални нива, за да възстанови баланса в чревната флора.

свят

Но FMT няма нищо общо с болестта ми!

Ако имате неврологично разстройство, бихте могли. Много различни бактерии и организми живеят в нашите черва и тяхната симбиотична връзка с нас оказва голямо влияние върху имунната ни система. Когато тази екосистема се измъкне или се зарази с патогенни микроби, телата ни се разболяват. Оста на червата и мозъка показва корелация между тази дисбиоза (небалансирана чревна флора/микробиом) и стомашно-чревни заболявания, неврологични заболявания и други заболявания. Целта на трансплантацията на изпражнения е да възстанови този баланс на болен човек чрез създаване на здрава екосистема. Това може да възстанови загубени или слабо концентрирани бактериални култури и да помогне в борбата с лошите бактерии, които са поели от болното черво.

Често задавани въпроси за трансплантация на фекална микробиота

Вашият микробиом е комбинация от всички бактерии и микроорганизми, които изграждат това, което сте. Ти всъщност не си ти. Те се състоят от трилиони бактерии, които живеят симбиотично с вас, поддържайки ви живи и здрави. Вашите микроорганизми надвишават вашите човешки клетки от 10 до 1. Странно, нали? Но не се притеснявайте - поради малкия си размер те са само 1-3% от действителното ви телесно тегло. Това, което може да бъде по-страховито, е, че те са толкова неразривно свързани с вас, че здравето ви зависи от техния баланс.

Връзката между червата и мозъка е общ термин за влиянието, което червата и мозъкът имат един върху друг. Тази връзка всъщност е доста стара - не сте ли имали „пеперуди в стомаха“ или сте решили да следвате „чувството си за червата“? Случвало ли ви се е да се разболеете, когато сте под стрес? Това са всички примери за оста на червата и мозъка. Сега там е пристигнала и наука, която винаги сме знаели интуитивно. Нашето тяло има нерви и невротрансмитери, които са отговорни за комуникацията между червата и мозъка. Тези невротрансмитери предават емоции, понякога от мозъка до червата (като гадене преди голям тест), а понякога от червата до мозъка. Въз основа на проучвания, направени по целия свят (включително в Харвардското медицинско училище и медицината на Джон Хопкинс), сега знаем: Оста на червата и мозъка е много по-сложна, отколкото сме смятали преди.

Използваме FMT от Asia Microbiota Bank, попечител в Хонг Конг. Това е първата и най-голяма азиатска търговска банка за котки, управлявана от лекари, студенти и предприемачи, като водещи световни лекари и изследователи по трансплантация на фекалии служат като консултанти. AMB, пуснат през 2016 г., предлага на лекари и клиники FMT да подкрепят процедурите за трансплантация на фекалии. Пробите на изпражненията идват от зрящи донори и преминават през процес на изолиране и филтриране, който отделя отпадъчните частици и извлича живите бактерии (микробиота) от пробата. След това разтворът се съхранява във фризер за бъдеща употреба.

Целта на FMT е да балансира червата на пациента със здравословните бактерии, необходими за правилната функция на червата. Известно е, че е бил използван за лечение на Clostridium difficile с успеваемост над 90%. Може да лекува и други проблеми в стомашно-чревния тракт, но може да се използва и за лечение на симптоми на неврологични заболявания. Пациентите с неврологични разстройства имат общо сходство в това, че почти всички от тях развиват храносмилателни проблеми (като запек, диария, IBS и др.) В допълнение към другите си симптоми. Трансплантацията на изпражнения помага на тези пациенти да облекчат тези симптоми, но също така е показала, че някои от другите им симптоми могат да бъдат облекчени. Това се приписва на оста мозък-черва, което според науката е много по-силна връзка, отколкото се смяташе досега.

Трансплантацията на изпражнения обикновено започва да действа през първите няколко дни след лечението.

Всички нежелани реакции са леки и краткотрайни. Не е необичайно да имате диария или запек след трансплантацията. Въпреки това, движението на червата трябва да се нормализира в рамките на няколко дни. Коремният дискомфорт, газовете и спазмите са нормални в часовете и дните след сесия за FMT, но ако тези симптоми се превърнат в болка или не изчезнат в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Има три начина за извършване на трансплантацията:
- HMT 250 ml разтвор за колоноскоп/ендоскоп/клизма
- HMT 50ml разтвор с висока концентрация за клизма: Процедурата за клизма използва гъвкава тънка тръба (катетър), която въвежда течния разтвор в дебелото черво на пациента за по-малко от 15 минути. Епруветката се отстранява и пациентът почива поне 30 минути, докато бактериите се присаждат в дебелото черво. Понякога пациентът изпитва желание да отиде до тоалетната около 5-10 минути след процедурата. Това е нормално, но трябва да се направи опит да се изчака възможно най-дълго преди дефекация, за да се задържи течността в червата.
- FMT капсули Тези капсули имат много здрава външна обвивка, така че те освобождават бактериите едва след проникването им в червата: Капсулният процес се състои от 10 средни големи капсули, които се поглъщат с вода. Важно е да не ядете нищо в продължение на един час преди или след приема на капсулите.

Възможно е преди лечението да се наложи специална диета, прочистване на дебелото черво или друг прост протокол, в зависимост от индивидуалното състояние на пациента. Повечето пациенти получават 5-10 дози за най-добър ефект.

Нашият доставчик, Asia Microbiota Bank, следва строг протокол за скрининг на донори:
1. Въпросник до донора
2. Рутинна култура на изпражнения E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova & Parasites, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus и 15 други скринингови цели
3. Кръвна CBC, HIV, HLTV, хепатит A, B, C, Strongyloides, RPR и 11 други скринингови цели
4. Урина - болести, предавани по полов път
5. Храносмилателни - AST, ALT, ALP, билирубин, албумин и допълнително профилиране
6. Психиатричен въпросник
7. Съществува и последователност от следващо поколение, която представлява метагеномно секвениране на 15-20М отчитания, за да се гарантира, че донорите имат комбинация от най-често срещаните видове микробиота в храносмилателния тракт и няколко силно защитни редки вида.
8. Накрая, всяка проба се настройва на 60-дневен период на съхранение след теста и се тества отново след тези 60 дни.

Клинични проучвания

Прочетете пълното проучване тук.

  • Много статии подчертават връзката между чревните и автоимунните заболявания и дисбиозата или дисбаланса в чревната микробиота, но малко се знае за не-чревните автоимунни заболявания. Тази статия разглежда тези възможности, както и как метаболитите от бактерии могат да бъдат използвани като потенциални терапии за не-чревни автоимунни заболявания.

Прочетете пълното проучване тук.

  • Статията разглежда ролята на микробиома при нарушения на централната нервна система
  • Обсъдени нарушения на ЦНС, свързани с имунната система: множествена склероза, невромиелит optica, синдром на Guillain-Barre и други
  • Обсъдени нарушения на ЦНС, които не са свързани с имунната система: аутизъм и депресия, тревожност и стрес, болка, други невропсихиатрични симптоми
  • Фактори, които свързват микробиома и ЦНС: хигиена, употреба на антибиотици, състав на микробиота, пробиотици, продукти, получени от микробиота, хранене, чревна пропускливост

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2016 г., 6 пациенти с ALS и 5 здрави

  • Показани са микробни промени, което предполага, че дисбалансът в конституцията на чревната флора е силно свързан с патогенезата на ALS.

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2017 г., 18 ASD деца на възраст 7-17 години

  • Целта на изследването е да се оценят ефектите на микробиота трансферната терапия (MTT) върху състава на микробиотата в червата и стомашно-чревните и аутистичните симптоми при 18 деца с ASD.
  • След две седмици антибиотично лечение пациентите са подложени на прочистване на дебелото черво и накрая трансплантация на изпражнения.
  • Наблюдавано е 80% намаляване на храносмилателните проблеми при пациентите, както и подобрени поведенчески симптоми, продължили поне 8 седмици (крайна точка на проследяване), което предполага дългосрочни ефекти.

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2002 г., данни за изпражненията: 13 деца с ASD и 8 контрола, данни за стомаха и тънките черва: 7 деца с ASD и 4 контроли

  • Открити са 9 вида Clostridium при деца с аутизъм, които не са открити при контролни деца. Контролните деца са имали 3 вида, които не са открити при деца с аутизъм. Открити са общо 25 вида.
  • „В пробите от стомаха и дванадесетопръстника най-забележимата находка е пълното отсъствие на неспорообразуващи анаерати и микроаерофилни бактерии от контролни деца и значителен брой такива бактерии от деца с аутизъм. Тези проучвания показват значителни промени в горната и долната чревна флора на деца с късен аутизъм и могат да дадат представа за естеството на това състояние. "

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2010 г., 33 деца с ASD със симптоми на стомашно-чревния тракт, 7 братя и сестри и 8 контролни групи извън братята

  • Бактероидите бяха открити при по-високи нива при деца с тежко аутизъм, а Firmicutes бяха в контролната група
  • Видовете Desulfovibrio и Bacteroides vulgatus присъстват в значително по-голям брой в изпражненията на деца с аутизъм, отколкото в контролите.
  • Заключение: „Ако се установи, че уникалната микробна флора е причинен или последващ фактор при този тип аутизъм, това може да има последици за специфичен диагностичен тест, неговата епидемиология и лечение и профилактика.“ („Този ​​тип аутизъм " неопределено)

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2004 г., 15 пациенти с ASD и 8

  • Изследването е проведено на хипотезата, че чревните клостридии играят роля при късния аутизъм и следователно изследването характеризира клостридии от фекалиите на аутисти и деца от контролна група.
  • Резултатите показват значителни разлики в броя на клетките между C. bolteae и други групи Clostridium.

Прочетете пълното проучване тук.

Издаден през 2000 г., 11 деца с регресивен ASD и 8

  • Трябва да се отбележи, че много родители на деца с регресивен аутизъм вече са съобщавали, че са приемали антибиотици, последвани от хронична диария.
  • Хипотеза: При някои деца нарушението на чревната флора може да насърчи колонизацията на произвеждащите невротоксини бактерии и да допринесе поне отчасти за аутистичните симптоми. Ако е така, подходящата целенасочена антимикробна терапия може да намали тези аутистични симптоми.
  • Ванкомицин е избран за неговата ефективност и минимална абсорбция, като остава в чревния тракт, докато се изчисти в изпражненията.
  • Резултати: Отбелязани са краткосрочни подобрения и въпреки че този метод не се предлага като лечение, той предполага, че оста на червата и мозъка изисква по-нататъшно проучване.

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2011 г., 30 регресивни деца с ASD, 7 контроли за братя и сестри и 12 контроли за братя и сестри

  • Проучванията показват, че чревните бактерии играят роля при късния аутизъм, тъй като той реагира на пероралния ванкомицин, който остава в чревния тракт, докато не се екскретира в изпражненията.
  • Проучването представя предварителни доказателства, които предполагат, че десулфовибриото може да играе ключова роля в регресивния аутизъм.
  • Видове десулфовибрио са открити при 14 от 30 регресивно агресивни деца с ASD (46,7), за разлика от изпражненията на 7 здрави братя и сестри (28,6) и нула от 12 здрави контроли.

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2016 г., 60 пациенти с МС и 43 контроли (здрави)

  • Доказателство, че докато МС има почти сходни нива на разнообразие и видове микроби, тя все още има някои микроби, които се различават от здравите хора.
  • Пациентите, получили имуномодулираща терапия, имат тези забележителни микробни разлики в червата
  • ЗАБЕЛЕЖКА: Това показва доказателства за свързване, а не за причинно-следствена връзка, което все още прави лечението с FMT експериментално лечение по отношение на подпомагане на симптомите на заболяването. Други проучвания обаче показват, че храносмилателните проблеми могат да бъдат облекчени от FMT, ако не и други симптоми на заболяването.

Прочетете пълното проучване тук.

Публикувано 2016 г., 31 пациенти с RRMS и 36

  • Предполага се, че микробиомът може да играе голяма роля в патогенезата на МС, така че изследването има за цел да изследва дали микробиомът се е променил при пациенти с МС.
  • Установено е, че пациентите с МС имат повишено изобилие от някои микробиоти, което предполага, че наистина има дисбиоза при пациенти с МС. Необходими са допълнителни проучвания, за да се докажат възможни причинно-следствени връзки за патогенезата.