Трансплантация на бъбрек; Бъбречна подмяна; Бъбреци; Пикочни пътища; Области на опит; Интернисти в мрежата
При бъбречна трансплантация функцията на болния бъбрек се заменя с бъбрек от донор на орган. Хирургът ще трансплантира бъбрек от мъртво лице или от жив човек. Според Закона за трансплантациите, който влезе в сила в Германия през 1997 г., изискването за отстраняване на органи за дарение е определянето на мозъчна смърт. Няколко опитни медицински специалисти трябва да диагностицират това. В случай на мозъчна смърт органите все още работят, но мозъчните функции са напълно отказали. Следователно реанимацията на пациента е невъзможна от медицинска гледна точка.
През 2005 г. в Германия са трансплантирани около 2700 бъбрека и в момента около 9 000 пациенти на диализа чакат бъбречна трансплантация.
изисквания
В Германия предпоставка за дарение от починал човек е дарителят да даде писменото си съгласие през целия си живот, напр. Б. с карта за даряване на органи или е декларирал устно. Ако не е направил това, неговите роднини могат да бъдат попитани за неговата „предполагаема воля“ и да решат дали мъртвият роднина би се съгласил на дарение.
При живо дарение бъбречно болен получава бъбрек от жив роднина или „близък човек". Предпоставката е кръвната група и други определени генетични характеристики да съвпадат, така че новият бъбрек да не бъде отхвърлен от имунната система на организма. Важно е също така никакви икономически мотиви или емоционални ограничения не влияят на решението за дарение. За двойки, при които партньор иска да дари бъбрек на пациента, въпреки че има различна кръвна група, някои клиники предлагат така нареченото „кръстосано дарение“ 2 двойки заедно, чиято кръвна група на единия потенциален донор съвпада с тази на другия партньор. Правната уредба за тези „кръстосани дарения“ все още не е напълно изяснена.
процедура
Ако пациентът иска да има нов бъбрек, вместо да диализира допълнително, лекарят го докладва на международната агенция Eurotransplant след обстойни прегледи относно другата му пригодност за трансплантация. Там той ще бъде включен в списъка на чакащите. В Германия Германската фондация за трансплантация на органи координира донорството на органи. Тя може да бъде достигната по всяко време чрез организационните центрове и изпраща служители в болниците, за да подкрепят екипа по трансплантация и да организират процеса на даряване на органи. Данните за потенциален донор се анонимизират и предават на Eurotransplant. Eurotransplant определя кой пациент от списъка на чакащите ще получи органа според определени критерии (кръвна група, генетични характеристики, време на изчакване). Понастоящем пациентите, регистрирани за трансплантация, трябва да чакат около 6 години, за да получат донорен бъбрек.
Трансплантацията на бъбрек е вълнуващо събитие за реципиента (включително живия донор в случай на живо дарение). Обаждането често е пълна изненада. Затова много хора, които чакат бъбрек, винаги са опаковали куфар с най-важните прибори, за да бъдат подготвени за жадуваното обаждане.
През повечето време бъбреците, които вече не функционират, остават в тялото на пациента. Новият бъбрек се поставя в тазовата ямка и е свързан с кръвоносните съдове в таза. След операцията пациентът трябва да приема лекарства, които потискат имунната система за цял живот. Тялото разпознава новия орган като „чужд" и се обръща срещу него с имунната си система. Тези така наречени имуносупресори предотвратяват отхвърлянето на новия бъбрек. Ако, от друга страна, донорът на орган и реципиентът са еднояйчни близнаци, реципиентът не трябва да приема каквито и да било лекарства, както в този случай донорният орган не предизвиква реакция на отхвърляне в организма.
Прогноза и курс
След процедурата пациентът трябва редовно да посещава нефролога си, за да се провери функцията на новия бъбрек. Това е важно, за да може лекарят рано да идентифицира възможни отхвърляния и инфекции, както и други вторични проблеми. По време на последващите грижи за трансплантацията лекарят определя кръвни стойности като креатинин, измерва кръвното налягане и изследва бъбреците с помощта на ултразвук. Трансплантираните бъбреци често оцеляват 10-20 години. След 5 години около 70% от бъбреците от умрял мозък донор и над 80% от бъбреците от жив донор все още функционират. Хората с бъбречна трансплантация са склонни да живеят по-дълго от пациентите на диализа. Най-честите причини за смърт след бъбречна трансплантация са усложнения в сърдечно-съдовата система, инфекции или злокачествени тумори.