Транс мъже и здравни застрахователи Какво се плаща и какво не - пол
Транс мъже и здравни застрахователи: какво се плаща и какво не
„Когато започнах да се занимавам с факта, че съм трансджендър, също знаех, че искам да се оперирам. Винаги ми беше ясно, че ще направя това в Потсдам. ”Флориан (името е променено) е на 20 и е момче. След хормонално лечение и смяна на името, всичко, от което се нуждае физически, е операция за смяна на пола. Проблемът: неговата мечтана клиника в Потсдам е частна клиника.
Тъй като здравната каса не одобри операцията там, приятелят на Флориан Лени започна петиция. Това, което можете да прочетете там, звучи драстично: „Вчера обаче голямата му мечта пропадна, когато получи отказ от Knappschaft да покрие разходите за операция в Потсдам.“ Разбира се, първоначално човек е шокиран от този Здравната застраховка в просветена държава като Германия отказа такава операция. Но това не е толкова лесно. Случаят на Флориан е специален, но той илюстрира добре как изглежда положението на трансменците по отношение на касовата система в Германия. (Положението на транс жените е изключено тук за по-голяма яснота.)
Но защо задължително Потсдам? Грубо казано: това е уж най-бързото място. Флориан е ужасен от лекари и болници. Затова така наречената операция „всичко в едно“ в Потсдам би му спестила известно вълнение. Вместо няколко интервенции, лекарите там коригират физическия пол само с две операции: „При първата се премахват гърдата, матката и пениса. Отвън ще сте готови след първата операция. Във втория се добавя еректилната протеза “, обяснява Флориан. Поради обучението му за възпитател, съкратената процедура му се струва по-разумна.
Нашите текстове ежедневно в Whatsapp
Ето как получавате най-добрите сега текстове на вашия смартфон. Всеки ден вечер.
По принцип това звучи разбираемо. Независимо от това, задължителните здравни осигуровки не покриват разходите за операцията в Потсдам. Ако попитате някои от регистрите, всичко става объркващо. Повечето твърдят, че има достатъчно клиники за здравно осигуряване и че сътрудничеството с частната клиника в Потсдам не е възможно, тъй като тя не е една от тези болници. Сравнително високите разходи за операция в Потсдам от около 72 000 евро очевидно сериозно надвишават бюджета на здравните застрахователи. Флориан все още се надява да вземе решение за всеки отделен случай, в което сам да си покрие част от разходите за операцията, а здравната му компания „Knappschaft“ ще добави останалото, което би платило и в здравните клиники. От пресцентъра на касата сега отричат въпроса дали нещо подобно е възможно при нея. Флориан чу от други транссексуални мъже от други здравноосигурителни компании, че е работило така за тях.
Флориан е скептичен към касовите клиники. Д-р Майкъл Крюгер, медицински директор на клиниката в Сансуци, вижда болницата си очевидно в предимство пред здравноосигурителните клиники: „Това е операция, която отнема около осем до девет часа и изисква един до три много добре репетирани екипа. Което обикновено не е така в болниците по план. "
„Клиниката по договор не е автоматично по-лоша от частната клиника“
Кристиан и Джонас от асоциацията „Трансман” в Мюнхен са извършили операциите си за смяна на пола в клиниката на Червения кръст в Мюнхен преди няколко години и до днес са положили голямо доверие на здравните осигурители. „Клиниката по договор не е автоматично по-лоша от частната клиника“, казва Джонас. Кристиан разказва за личния си опит: „На 31 октомври 2005 г. направих първата си операция за смяна на пола - доста голяма, подобна на тази, която правите в Потсдам: Женските гърди бяха приспособени към мъжките гърди, вътрешните женски полови органи са били отстранени, вагината е затворена и уретрата е удължена до клитора. "
Тези операции вече не са само рутина в Потсдам, обяснява д-р. Бернхард Лидл. Той беше отговорен за тези операции в клиниката Богенхаузен в Мюнхен от дълго време и има собствена клиника в Мюнхен-Планег, която също се финансира, от 1 ноември 2017 г.
Скептицизмът на Флориан към държавните болници обаче не е напълно неоснователен: в Германия, в допълнение към специалистите, според д-р. Liedl също има клиники, които имат малко опит и извършват само операции за смяна на пола от време на време.
Но как може такива клиники да се финансират от здравноосигурителна компания? На въпрос д-р. Лидл някак смътно: „Няма забрана за това.“ Около 50 различни здравни осигуровки определят условията за индивидуална работа с клиниките. „Мисля, че в момента това е проблем в Германия“, казва д-р. Liedl.
Флориан може да чуе разочарованието от POS системата. Но колко стеснителни са здравните осигуровки, когато става въпрос за операция за смяна на пола? Кристиан има по-малко резерви: „Ако кандидатствате за всички необходими операции, включително всички необходими коригиращи операции, рядко имате проблеми. При условие, че сте изпълнили всички изисквания на насоките. Ако здравноосигурителната компания одобри поемането на разходи, можете да преминете през цялата програма, но можете и да решите да предприемете първо отделни стъпки. В зависимост от това докъде искате да стигнете. “Но именно тези многобройни случаи често превръщат всичко в досадни документи.
Важно е да упорствате и да не оставяте камък на камък
"Разбира се, здравноосигурителните компании винаги го опитват първо, като казват: Няма да платим за това", казва Кристиан. Изглежда, че това не е транс-специфичен проблем, а общо взето от здравната система от години. В случай на превантивни ползи или рехабилитация, първоначално се отхвърля около всяка пета заявка. Тук също можете да подадете възражение, за да се борите усърдно за това, което имате законно право. „Първоначално получих отказ по време на операциите си“, казва Кристиян. „Но обжалвах. По-малко от две седмици по-късно получих одобрението си. “Важно е да упорствате и да не оставяте камъни на камък.
За трансменделите касовият апарат основно покрива всички необходими операции. Това е по-сложно за транс жени: наскоро те са финансирани за премахване на брада, но първоначално само с епилация с игла, а не с лазерна епилация. Те трябваше сами да платят за по-малко болезнения вариант, тъй като от октомври 2017 г. здравните застрахователи също поемат тази процедура. „Това, което не е обхванато за транс жени, е феминизиращата операция на лицето, тъй като определено попада под пластичната хирургия.
Както транс-жените, така и транс-мъжете трябва да платят двата психологически доклада, които са, така да се каже, билети за операциите: „Това са общо около 1200 евро“, казва Кристиан. „Но можете да кандидатствате за правна помощ.“ Както при един вид заем, връщате на държавата парите веднага щом спечелите достатъчно.
Кристиан вижда допълнителни проблеми в продължителния процес до операцията: мнозина нетърпеливо пресичат 18-те задължителни месеца терапия, вместо да се включват. От друга страна, това е разбираемо: Трансменът често се страхува, че пътят им ще бъде по-дълъг, ако признаят в терапията, че се страхуват, не са сигурни или имат други проблеми. Този балансиращ акт притесни и Флориан по време на процеса му: „Винаги трябва да сте достатъчно стабилни, за да започнете операцията. Но от друга страна, вие също трябва да показвате страдание. “Кристиан ви съветва да бъдете възможно най-съдействащи и да покажете, че сте готови да работите върху себе си и със себе си. Разбира се, не става въпрос за отричане на собствената си транссексуалност или опит за лечение. Става въпрос за подготовка за трудния път, водещ до и включително операцията.
В класификационната система на СЗО транссексуалността все още се счита за психично заболяване
Един от най-големите фокусни точки в дебата за медицински транс обаче е много по-важен от несъдействащите здравноосигурителни компании или нетърпеливите пациенти. Става въпрос за асоциации, активисти и политици, които да променят класификацията на транссексуалността като болест. В сегашния ICD 10, системата на СЗО за класификация на медицинските диагнози, транссексуалността все още се счита за психично заболяване. Но отдавна е доказано, че транссексуалността не е психично разстройство. „Обикновено имаме двама експерти, които потвърждават, че не сме психично болни поради нашата транссексуалност“, казва Кристиан. Въпреки това той намира за изключително важно транссексуалността да запази определен статут на заболяване. Защото: „Всичко, което има стойност на заболяване, се заплаща от здравната каса“.
Това разбира се усложнява дискусията. От една страна, патологизирането на половата и сексуалната ориентация с оглед на равенството е проблематично. От друга страна е желателно свободно достъпна медицинска помощ. И така, какво е решението? Да класифицираме транссексуалността като физическо заболяване? „Пациентите са физически здрави. Но те все още имат проблем “, обяснява д-р. Liedl. Това страдание също не е психично заболяване, но попада в категорията на дисфория, тоест "разстройства на емоционалното преживяване".
Флориан решително върви по пътя си от пубертета. Сегашната му временна дестинация остава клиниката Sanssouci. Разбира се, можете да отхвърлите това желание, като се обърнете към други здравни клиники, разбира се, можете да отхвърлите ситуацията на Флориан като индивидуален случай. Но с толкова много различни пътища и истории на всеки отделен човек, всеки случай е уникален.
Фактът, че неговият приятел Лени води кампания за борбата му с петиция и призив за дарения, показва, че Флориан поне не е сам. Вече събраните над 8000 подписа, подкрепящи коментари и дарения дават надежда, че дори отделните случаи няма да се загубят в големия дебат и ще бъдат изслушани.
Актуализация: В по-стара версия на текста беше казано, че лазерната епилация няма да бъде покрита от касовите апарати. Това обаче беше валидно само до 1 октомври 2017 г. Извиняваме се за тази неточност.
Повече по темата:
"Моят светоглед като жена се разпадна"
Джулиус говори за промяната на пола си в YouTube - и показва как се справя с табутата.
От Леони Санке
„Третият пол е безстопанствен в политиката“
В Калифорния сега има трети пол освен мъжете и жените. Не всички смятат, че е така - дори и всички засегнати.