Това са типични грешки при самоизмерване
Ако диабетиците сами измерват кръвната си захар, те могат да направят много погрешно. Събрахме най-често срещаните източници на грешки.
От Aneke Schüder и W. Alexander Mann Публикувано: 22 април 2014 г., 5:02 ч
Можете да направите много грешно, когато сами измервате кръвната си захар.
НОВ ИЗЕНБУРГ. Подобно на скоростомера, самоконтролът на кръвната захар осигурява на пациентите с диабет пряка обратна връзка. При започване на терапията самоизмерването е подходящ инструмент за постигане на видими положителни ефекти от промените в начина на живот.
Измерването не е ценно като интервенция сама по себе си, а само като част от обща програма - тя трябва да има последствия и следователно да ръководи действията.
За пациента е още по-важно самоизмерването да доведе до правдоподобни резултати. Експертното ръководство е важна предпоставка за това.
В Endokrinologikum Frankfurt, както е обичайна практика в много специализирани практики, е доказано, че пациентите, които за първи път трябва сами да измерват кръвната си захар, практикуват операция заедно със съветник по диабет.
Съберете опит в продължение на три дни
Това включва поставяне на иглите в убождащото устройство, събиране на капка кръв и правилно боравене с тест лентите. След това пациентът измерва шестточков дневен профил в продължение на три дни (преди и един или два часа след хранене), преди да бъде извикан отново, за да обсъди, наред с други неща, резултатите от измерванията и опита при използването на устройството, както и по-нататъшната терапия да обсъдим.
Независимо от това, съветниците за диабет срещат различни типични грешки при използването на устройствата. Трябва да се вземе предвид, че измервателните устройства стават все по-чувствителни към грешки през последните години, разпознават експлоатационни грешки и предотвратяват изкривени резултати от измервания чрез обикновен текст на дисплея или дефинирани съобщения за грешки.
Пример за това е ново проявен диабет тип 2, който два дни след въвеждането му в измервателното устройство се появява отново раздразнен в работното време на съветника по диабет и се оплаква от предполагаем дефект. Възможни са няколко източника на грешки, които се разпознават и показват от повечето устройства:
- В зависимост от използваната тест лента и измервателния уред има между 0,3 до 2 микролитра кръв, необходими за измерване. Една от най-често срещаните грешки е, че пациентът натиска тест лентата директно в кожата. В този случай тест лентата няма да може да изсмуква кръвта.
- Вариант на това Грешка това е пациент Кръв на върха на тест лентата капе. И тук двуслойната тест лента вече не може да засмуква кръвта отстрани или от върха на тест лентата.
- Също така за Неправилна работа водете го, ако само Кръв капеше върху тест лентата ще и това тогава включен в измервателното устройство става. В този случай се показва код за грешка, показващ, че тест лентата вече е разпозната като използвана.
Не стискайте върха на пръста си
В повечето случаи устройствата вече разпознават и друг източник на грешка, а именно тест ленти с изтекъл срок на годност. Те обикновено могат да се съхраняват до шест месеца след продажбата. Ако например пациент, лекуван с орална терапия, който рядко измерва, тогава тази ситуация със сигурност може да възникне.
Неправилното съхранение на тест ленти, например в незапечатан контейнер в кухнята, също може да доведе до изкривени резултати поради висока влажност. Ако тест лентите вече са засмукани в течност, те или вече не могат да се използват за измервания (съобщение за грешка от устройството) или могат да възникнат неточности в измерването.
Грешките в приложенията, които не се откриват от измервателните устройства, са по-трудни за откриване. Тук в консултацията трябва да се изясни причината - два примера:
- Пациенти, които имат Върх на пръста не масажирайте нежно, а по-скоро буквално изцеждам, За да се получи повече кръв, тъканната течност също притиска кръвта, така че отчитането може да бъде фалшиво ниско.
- Друг източник на грешка се крие в използването на Дезинфектанти преди измерването - което не е посочено. Ако не изчакате, докато продуктът изсъхне напълно върху кожата, капката кръв може да се втечни - тогава са възможни фалшиво ниски показания.
- И обратно, една от най-често срещаните грешки при обработка се появява, когато Ръцете на пациента немити са. Един пример е пациентът с диабет, който развълнувано съобщи в консултацията, че измерените стойности са твърде високи.
Реконструкцията на ситуацията с измерването със съветника по диабета разкри, че пациентът е нарязал плодове малко преди измерването. След това не измерва предполагаемо повишените нива на кръвната захар, а остатъците от глюкоза или фруктоза по пръстите му.
ISO стандарт 15197
С новия, затегнат ISO стандарт 15197 пазарът на глюкомери е в движение. Стандартът, публикуван през май 2013 г., дефинира, наред с други неща, по-строги минимални изисквания за точността на системата на измервателните устройства.
Стандартът на предшественика от 2003 г. позволи отклонение до 20 процента с концентрация на кръвна захар> 75 mg/dl. Тази стойност е намалена от ›100 mg/dl на плюс/минус 15 процента.
С публикуването на стандарта Влезе в сила тригодишен преходен период, така че от 14 май 2016 г. всички системи за мониторинг на кръвната захар трябва да бъдат оценени в съответствие с изискванията на новия стандарт ISO. Той също така призовава за лесен за работа пациент. Точността на системата трябва да бъде осигурена, когато се използва от пациенти, дори без предварителни инструкции.
A и B измервателни системи: DDG изисква ясни критерии за регулиране
Що се отнася до предписването на глюкомери, кръвната юрганка, която е едва прозрачна, се появи в цялата страна: С разграничението между измервателните системи A и B, което се основава на споразумение между фармацевтичната асоциация и асоциацията на заместващите здравноосигурителни каси, тази липса на прозрачност се увеличи. През октомври 2010 г. за първи път влезе в сила регламент за цените на тест лентите и оттогава беше приет в няколко региона на KV.
В края на февруари Германското общество за диабет (DDG) поиска единни национални критерии, така че регулирането на глюкомерите да се основава на единни и подходящи критерии. DDG съобщава, че в индивидуалните договори за семеен лекар на участващите лекари се казва, че трябва да постигнат процент на предписване (в зависимост от продължителността на договора) от 70 до 90 процента от "измервателните устройства B".
DDG описва това като "неприемливо", тъй като проучванията за точността на измерванията показват, че до 40 процента от устройствата не отговарят на изискванията на ISO 15197. Измерено спрямо по-строгите спецификации за измерване в стандарта ISO, който е преработен от 2013 г., това се отнася дори за всяко второ устройство. В настоящ коментар Работната група по диабетологични технологии (AGDT) на DDG посочва, че класификацията на устройства А или В не следва никаква характеристика, ръководена от медицинска или техническа гледна точка, но че диференциацията се получава единствено от цената на дребно в аптеките (Der Diabetologe 2014, 10: 20-25).
AGDT твърди, че обменът на системите за измерване на кръвната захар трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар и пациента. Работната група определено не препоръчва промяна паралелно с промяна в терапията. Тя подчертава, че няма законово задължение лекарят да предписва B вместо A устройство на пациент. (Schüder/мъж)
Що се отнася до обучението за деца, има значение за ежедневната употреба
Консултирането за деца с диабет тип 1 създава особени предизвикателства, тъй като обучението тук трябва да отчита индивидуалните нужди на пациента, предварителните знания, способността и желанието за учене и семейната ситуация.
Въпреки методологичните ограничения, проучванията потвърждават положителния ефект от обучението на пациентите - например по отношение на качеството на метаболитния контрол, знанията за диабета, уменията за самоуправление и качеството на живот на пациентите, според доказателствените насоки за диагностика, терапия и качество на живот, поръчани от Германското общество за диабет Последващ контрол на диабета при деца и юноши.
Курсовете за обучение винаги са най-ефективни, когато - с участието на родителите - те са част от концепцията за дългосрочни грижи. Фокусът трябва да бъде върху самоуправлението и самоефективността от страна на пациентите и техните родители. Важно е консултирането да е по-ситуативно и практично, отколкото при други пациенти с диабет, за да се играе чрез поведението, например в училище или по време на спорт. Съществува и консенсус на експертите, че обучението трябва да се предлага на ръководителите в съоръжения като учители в начални училища и възпитатели в детски градини.
Към днешна дата обаче няма платими програми за обучение. Брошурите на работната група по детска диабетология („Деца с диабет в училище“ и „Деца с диабет в детска градина“), които могат да бъдат предоставени на преподаватели и учители, са особено забележителни.
В зависимост от възрастовата група акцентът е върху различни цели при обучението на детето. Например деца в предучилищна възраст, които все още не могат да четат цифри със сигурност, трябва да работят с трикове.
Понякога се препоръчва децата да се съсредоточат върху първата цифра на дисплея на измервателното устройство: „8“ или „9“ например трябва да се тълкува като покана към детето да яде хляба, който им е даден. По-добра алтернатива биха били глюкомерите, които в зависимост от измерената стойност дават на детето инструкции какво да прави с помощта на цветна скала (червена, жълта, зелена, синя). (Schüder/мъж)