Това са недвусмислени признаци на истинска депресия; Здравен град Берлин
Когнитивното увреждане е отличителен белег на истинската депресия
Депресията е широко разпространена сред населението. 15 процента от населението ще го развие през живота си. Това не означава леките депресивни настроения, които биха могли да се разберат като нормална емоционална реакция на емоционално негативно стресово събитие, а тези депресии, които са толкова нарушени, че трябва да бъдат лекувани.
Според изследователи от Института по психиатрия на Макс Планк обаче депресията често не се разпознава. Те съставят списък на недвусмислените признаци на това психично заболяване. Депресията може да приеме много форми. Преходите са плавни.
Тъжно настроение, нарушения на съня, проблеми с концентрацията
Депресията може да започне коварно или да настъпи внезапно, като гръм от небето. Типичните симптоми са тъга, безсъние, лоша концентрация, умора, раздразнителност, бавно движение, лош апетит и загуба на тегло, както и безнадеждност и невъзможност за емоционално участие в събития в непосредствена близост.
Често има ежедневни колебания, обикновено депресията е по-изразена сутрин, отколкото следобед. Интересът към нормално положителни дейности е намалял и почти винаги липсва сексуално желание или невъзможност за сексуална активност. В тежки случаи безнадеждността е толкова изразена, че волята за живот изчезва и възникват мисли за самоубийство, включително до планирането и извършването на опити за самоубийство.
Това са недвусмислени признаци на депресия
При депресия, в допълнение към мозъчните области, които са отговорни за чувствата и емоциите, тези, които са отговорни за вниманието и концентрацията, паметта, т.е. способността за учене и запомняне, са нарушени умственото темпо и така наречените изпълнителни функции. Последните се отнасят до умения като планиране и изпълнение на действия, многозадачност или ментална аритметика.
Често се случва дори прости дейности като четене или слушане на новини, които иначе се правят рутинно, да бъдат изключително трудни или дори невъзможни. В около половината от случаите тези дефицити, някои от които са сериозни, могат да бъдат открити и след острия епизод на заболяването, т.е. след реалните симптоми на депресия (депресивно настроение, безрадост, нарушения на съня) са регресирали.
Персистирането на дефицитите не само затруднява психотерапевтичното лечение, но също така играе основна роля в продължаващото увреждане на социалната и професионална функционалност и качеството на живот.
Депресията може да бъде придружена от заблуждаващи идеи
Относително малък брой пациенти с депресия пораждат нереалистични мисли, като например, че депресията е справедливото наказание за неправомерно поведение в миналия живот. Подобни заблуди понякога са религиозни и често се преживяват като Божие наказание. Или болният смята, че е в дълг, не може да си позволи хоспитализация и съсипва семейството.
В други случаи на преден план са нереалистичните страхове за физическото състояние, тук предположенията играят основна роля, според която в организма би се разпространило тежко, все още неразпознато заболяване, което все още не е установено. Такива пациенти често се консултират с голям брой лекари и многократно се подлагат на относително неприятни диагностични процедури, например гастроскопия, тъй като не могат да повярват, че техните страхове, свързани с депресията, са неоснователни.
Маниакално-депресивната болест е специална форма
Друга специална форма на депресия, която се среща при около 1% от населението, е маниакално-депресивното (биполярно) заболяване. В допълнение към депресивните епизоди могат да се наблюдават и маниакални епизоди. Тук настроението е постоянно приповдигнато, безгрижно, весело до раздразнително. Активността на пациента е толкова повишена, че това се отразява както в социалната, така и в професионалната сфера.
Пациентите с незначителен маниакален епизод често са много ефективни, представят се по-добре от обикновено, имат ниска нужда от сън, без да се чувстват така, сякаш трябва да се изтощават. Ако манията е силно изразена обаче, професионалната свръхактивност често се превръща в икономически проблем, тъй като липсва самокритичност и настъпва само надценяване. Засегнатото лице харчи много пари за неправилни луксозни покупки.
Проблеми има и в социалната сфера, главно поради липса на дистанция и слабост в критиката, например към алкохола и склонността към сексуално разврат. В следващ депресивен епизод поведението по време на манията често се възприема като виновно и стресиращо.
Защо жените са по-склонни към депресия
Специална характеристика прави жените по-податливи на депресивни настроения, включително до тежка делюзийна депресия: Това е повишеният риск от разболяване по време на месечния менструален цикъл, както и по време на други хормонални промени като раждане и силно намаленото производство на полови хормони при жените в края на четвъртото десетилетие от живота.
Преди всичко силните промени в настроението след раждането, с масивно намаляване на специфичните за жените хормони като естрогени и прогестерон, са характерни симптоми в пуерпериума. Рядко се появява тежка налудна депресия.
Депресията е най-често срещана в средна възраст
Депресията може да се появи за първи път на всяка възраст, но пълната картина на депресията е най-често срещана в средната възраст. Последващи проучвания показват, че предвестниците на депресията вече могат да бъдат разпознати в ранна възраст, но не като депресия, а като тревожни разстройства. Сега знаем, че младите хора с тревожни разстройства, като пристъпи на паника, имат повишен риск от по-късно развитие на депресия.
Едва в напреднала възраст рискът от развитие на депресия за първи път се намалява. Не е ясно обаче дали депресията в напреднала възраст всъщност се крие зад някои форми на деменция, които се появяват по-често в напреднала възраст.
Депресията засяга живота като увреждане
Изследване на Световната здравна организация (СЗО) показа, че наред със сърдечно-съдовите заболявания, депресията е водещата причина в света за години на живот с увреждания. Това изчисление се основава на цялата продължителност на живота. Ако възрастовият диапазон се стесни до 15 до 44 години, голямото значение на тези психиатрични заболявания, а тук и на депресията, става особено ясно. Те съставляват около една четвърт от всички години с увреждания в тази възрастова група.
Антидепресантите са сред най-често предписваните лекарства и заемат челна позиция в разходите за лекарства за цялото лекарство. Още по-сериозно е голямото време, прекарано в болница и разходите за посещения при лекар и психотерапия. Най-сериозният фактор е огромното количество престой поради отпуск по болест и ранно пенсиониране. Цената на това е огромна тежест за работодателите, здравните осигурители и пенсионната система.
Депресията може да удари всеки
Депресията може да засегне всеки. Това не е болест на бедните, бедните, онези, които живеят в покрайнините на обществото и са в тежко икономическо положение. Списъкът на успешните личности от изкуствата, политиката, бизнеса и науката е дълъг.
Въпреки това, заключението, че депресията е по-често днес, защото животът ни е толкова стресиращ, не е приемливо. Ако депресията беше вид цивилизационна болест, тогава честотата на депресията в индустриализираните страни щеше да се различава от тази в страните от третия свят или в развиващите се икономики.
Но има силни културни различия в начина, по който пациентите възприемат и докладват за депресията си. Всъщност данните за честотата варират между 10 и 25 процента в световен мащаб, но не систематично, а кръстосано от страна на държава. Ако се правят проучвания, които разглеждат етническите и културните характеристики на даден регион, резултатът винаги е един и същ, а именно процент от 10 до 12 процента.
6 процента от пациентите умират от самоубийство
Около 16% от всички хора с депресия и 30% от пациентите с маниакално-депресивна депресия се опитват да се самоубият. Шест процента от всички пациенти с депресия умират от самоубийство и броят е около два пъти по-висок при биполярна депресия.
Още по-важно е отново и отново да се обяснява на пациентите с тежка депресия, че сегашното отчаяние и безпомощност като типични признаци на тяхното заболяване ще отмине и че желанието да се избягат от болестта чрез самоубийство ще изчезне, според учените от Макс Планк. Пациентът не иска да сложи край на живота като такъв; по-скоро самоубийството се случва от импулс, защото вече не може да понася депресията.