Тотална или увеличена нефректомия - урологичен център Urovar
Това е хирургично отстраняване на бъбрек.
Показания:
- рак на бъбреците, подозрение за атипична киста
- бъбрек унищожен с усложнения
- поликистозен бъбрек преди трансплантация
- тежка инфекция с опасност за живота (спешни случаи)
- тежка травма с животозастрашаваща (спешна ситуация)
Тази интервенция се извършва или чрез лапароскопия (която е най-широко използваната техника), или чрез отворена хирургия. Подходът се избира според индикацията, оперативния риск, историята и анатомията на пациента и навиците на хирурга. В нашия център лапароскопията е много преобладаваща. Роботизираната хирургия няма интерес за този вид интервенция.
Можем ли да запазим бъбрека?
Въпреки че е за предпочитане да се запази колкото се може повече бъбречна тъкан, това не винаги е възможно. Критериите за подбор се установяват преди интервенцията. Тоталната нефректомия се избира, когато балансът между ползите и рисковете от частична операция е твърде неравновесен.
Принципи и последващи действия на интервенцията:
Интервенцията се състои в изтласкване на дебелото черво, след това освобождаване на вътрешния ръб на бъбрека, до който преминават големите съдове (долната куха вена вдясно и аортата вляво). Това позволява бързото изолиране на бъбрека чрез блокиране и след това прерязване на артерията и след това на бъбречната вена. Правим същото с уретера. След това бъбрекът се освобождава от всички околни структури, след което се поставя в торбичка (лапароскопия), която се извлича през най-ниския разрез. След това се поставят дренажи, за да се наблюдава липсата на късно кървене и коремната стена е затворена.