Мозъчна аневризма
- Въведение
- Симптоми
- причини
- Рискови фактори
- Честота и курс
- последствия
- диагноза
- лечение
- Още информация
- подувам
Аневризмите могат да възникнат на различни места в тялото, като например голямата артерия в корема (аневризма на коремната аорта) или артерия в главата (мозъчна аневризма). Мозъчните аневризми често се образуват в точките на разклонение в артериите, които доставят кръв към мозъка.
Много хора не осъзнават, че имат мозъчна аневризма през целия си живот. За други обаче това причинява дискомфорт - или те са изложени на повишен риск аневризмата им в крайна сметка да се спука и да причини животозастрашаващ мозъчен кръвоизлив. Лечението може да бъде полезно за предотвратяване на това и облекчаване на симптомите.
Мозъчна аневризма често се намира в средата на мозъка
Често пъти аневризма не причинява никакви симптоми. В този случай се нарича "асимптоматична" аневризма.
Дискомфорт може да възникне, ако аневризмата е особено голяма или е в неблагоприятно положение. След това може да притиска мозъка или нервите, които се отдалечават от мозъка - например зрителния нерв. Това води до оплаквания като
- главоболие,
- Зрителни смущения и
- Парализа на очните мускули.
Други оплаквания като припадъци, усещане, нарушения на говора или слуха са по-рядко срещани.
Мозъчна аневризма обикновено се развива в течение на живота, тъй като еластичността на съдовата стена в засегнатата област намалява. Това може да се случи в резултат на нормалния процес на стареене или защото кръвоносният съд е силно стресиран от високо кръвно налягане или повреден от пушене или възпаление.
Наследствените заболявания като т. Нар. Синдром на Ehlers-Danlos рядко са причина, при която съединителната тъкан и следователно съдовите стени стават по-слаби.
Мозъчните аневризми са по-склонни да се развият при хора, които имат високо кръвно налягане или пушат, отколкото други.
Жените са изложени на по-висок риск от мозъчна аневризма, отколкото мъжете - както и хората, които имат родители или братя и сестри с аневризма в главата. Освен това рискът се увеличава с възрастта.
Тези фактори също така правят аневризмата по-вероятно да се спука в даден момент. Този риск зависи, наред с други неща, от това къде се намира аневризмата и колко голяма е тя.
Около 3 на 100 възрастни имат мозъчна аневризма. При някои хора в мозъка се развиват множество аневризми.
Повечето мозъчни аневризми не се променят, никога не причиняват симптоми и следователно остават незабелязани. Дори ако аневризма бъде открита случайно, тя не винаги се нуждае от лечение: знаейки, че имате мозъчна аневризма, може да бъде стресиращо.
Мозъчна аневризма, която се увеличава с времето, може да причини дискомфорт. По-големите аневризми също се разкъсват по-често.
Аневризмите могат да се разкъсат. След това се говори за руптура на аневризма. Разкъсването води до мозъчен кръвоизлив - по-точно до така наречения субарахноидален кръвоизлив. Това е животозастрашаваща спешна ситуация, която се нуждае от спешна медицинска помощ възможно най-скоро. Кървенето увеличава налягането в черепа и уврежда чувствителната мозъчна тъкан. Внезапното много силно главоболие е типичен признак. Много страдащи говорят за най-тежкото главоболие, което някога са изпитвали. В началото особено боли задната част на главата и врата. След това болката се разпространява по цялата глава и се изтегля в гърба.
Други типични симптоми на аневризма кървене са:
- Скованост на врата
- Гадене, повръщане
- Нарушение на съзнанието, загуба на съзнание
Кървенето е най-честото усложнение на аневризма. Колко вероятно е мозъчната аневризма да се спука и да предизвика кървене зависи, в допълнение към споменатите рискови фактори, главно от нейния размер.
Друго рядко усложнение на мозъчните аневризми е запушването на мозъчната артерия: Кръвните съсиреци често се образуват в рамките на аневризма, което обикновено не създава проблеми. Но рядко някой от тези съсиреци се връща обратно в мозъчната артерия. След това кръвният поток може да го измие в по-малък клон на артерията, да го запуши (емболия) и по този начин да доведе до инсулт.
Случва се много хора да разберат, че имат мозъчна аневризма, тъй като главата им е изследвана за друго състояние.
Ако имате симптоми като главоболие или зрителни нарушения, Вашият лекар може да Ви посъветва да направите ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT). Аневризмите са особено ясно видими при така наречената цифрова ангиография за изваждане (DSA). Прави се рентгенова снимка с и без контрастно вещество. Компютър използва това, за да изчисли изображение, което показва само кръвоносните съдове - други структури като костите вече не могат да се видят.
Диагнозата, по-късните прегледи и страхът от усложнения могат да бъдат в тежест. Следователно случайната диагноза за хора, чиято аневризма никога не би причинила дискомфорт и никога не се е разкъсала, може да бъде ненужно бреме. В такива случаи се говори за свръхдиагноза.
Ако нямате симптоми и нямате повишен риск от разкъсване на аневризмата, не е задължително да се нуждаете от лечение. Решението за или против лечението често е трудно, тъй като много фактори играят роля - като местоположението на аневризмата и общото здравословно състояние.
Във всеки случай има смисъл да се избягват рискови фактори за усложнения - например лечение на високо кръвно налягане и непушене.
Ако аневризмата не се лекува, се прави ЯМР или КТ на всеки една до три години. Това проверява дали аневризмата се променя и рискът от мозъчен кръвоизлив се увеличава.
За хората със симптоми или повишен риск от усложнения има две основни лечения:
- хирургия: Аневризмата се фиксира с малка метална скоба.
- Процедура с катетър: Фини намотки от платина се избутват през кръвоносния съд в мозъчната аневризма. Това води до съсирване на кръвта в аневризмата и се предполага, че тя ще се затвори.
И двете процедури могат трайно да попречат на аневризмата да получи допълнителен кръвен поток. Това предотвратява разкъсването, но само по себе си е свързано с рискове. За да разберете коя процедура е най-подходяща за вас, помага подробна консултация с лекари, специализирани в лечението на мозъчни аневризми: специалист по неврология или неврохирургия.
Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.
подувам
Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I et al. Модерно хирургично лечение на дисекционни вътречерепни аневризми на предната циркулация. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.
Brinjikji W, Zhu YQ, Lanzino G, Cloft HJ, Murad MH, Wang Z et al. Рискови фактори за растежа на вътречерепните аневризми: систематичен преглед и мета-анализ. AJNR Am J Neuroradiol 2016; 37 (4): 615-620.
Германско дружество по неврология (DGN). Неразрушени вътречерепни аневризми (насока S1). Регистрационен номер на AWMF: 030-030. 09.2012.
Мотика W (Ed). Неврология. Берлин: Спрингер; 2016 г.
Kleinloog R, de Mul N, Verweij BH, Post JA, Rinkel GJ, Ruigrok YM. Рискови фактори за разкъсване на вътречерепна аневризма: систематичен преглед. Неврохирургия 2018; 82 (4): 431-440.
Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D et al. Риск от растеж и разкъсване на малки неразрушени вътречерепни аневризми: систематичен преглед. Ann Intern Med 2017; 167 (1): 26-33.