Тортиколис хирургия - Globus pallidus стимулация Паркинсонова хирургия

Най-ефективният тип тортиколис хирургия е дълбока мозъчна стимулация на globus pallidus, съкратено GPi-DBS. Тази операция е подходяща и за лечение на други заболявания.

тортиколис

Болест на Паркинсон, дистония и тортиколис

GPi-DBS

Стимулация на глобус палидус - GPi-DBS

Дълбоката мозъчна стимулация (GPi-DBS), оперирана чрез електрод, имплантиран в областта на ядрото на globus pallidus internalis (GPi), може да намали ON-OFF скоростта на движение главно при болестта на Паркинсон и хирургическа интервенция за овладяване на дискинезиите.

Този тип хирургия е ефективен и при лечението на различни видове дистония, една от най-честите от които е тортиколис хирургия.

След палидотомия може да се извърши операция от противоположната страна или от двете страни за една сесия. Този тип операция трябва да се използва само при пациенти с чисто паркинсонова болест. Операцията не се препоръчва при вторичен синдром на Паркинсон и синдром на Паркинсон плюс. Прогнозата е добра по отношение на ефекта, ако пациентът реагира добре или е реагирал добре на лечение с L-dopa в миналото, или представянето му в движение може да варира. Когато се придвижва (ON), той се движи добре или може да се движи прекалено, но след като лекарството се разсее (OFF), се забавя или става неподвижно. Препоръчва се за пациенти с по-лоша прогноза на субталамичната стимулация (STN-DBS) поради намалена когнитивна функция по време на невропсихологичен скрининг. С операция GPi-DBS, нарушението на баланса и преглъщането не може да бъде коригирано.

Понастоящем използваната форма на дистония и тортиколис хирургия е GPi-DBS хирургия.

Тестове, необходими за хирургическа оценка: подробна клинична оценка по скала UPDRS в ON и 36 часа след антипаркинсоново състояние без лекарство (OFF), невропсихологичен преглед, мозъчен MR преглед, извършен съгласно хирургичния протокол, вътрешни и лабораторни изследвания, анестезиологична консултация.

В деня на операцията пациентът трябва да прекрати лечението на Паркинсон. Антикоагулантната терапия трябва да се смени преди операцията и ако пациентът приема лекарство, което инхибира агрегацията на тромбоцитите (адхезия), трябва да се спре 7 дни преди операцията с много течности.!