TORASEMID (TOREM, UNAT) ПО-ДОБРО ОТ ФУРОСЕМИД (LASIX U

Торасемид (TOREM, UNAT) се рекламира с аргументите, че а) причинява по-малко "падаща диуреза", отколкото фуроземид (LASIX et al.) И поради това е предпочитан от пациентите и б) превъзхожда фуроземида, тъй като има твърде кратка продължителност на действие и следователно част от филтрирания натрий по-късно ще бъде реабсорбиран във фаза на възстановяване. Друг аргумент е, че абсорбцията на торасемид е по-добра и най-вече по-постоянна от тази на фуроземид. Има ли проверени данни дали тези ефекти са клинично значими?

torem

Д-р Б. ЛЕМАН
D-91522 Ансбах

Ефектът от всички бримкови диуретици настъпва бързо, дори след поглъщане. Като нежелана последица може да възникне внезапна, насилствена и болезнена нужда от уриниране. Не намираме доказателства, че торасемидът (TOREM, UNAT) причинява „падаща диуреза“ по-рядко от фуроземид (LASIX и др.) И затова е за предпочитане. При поискване производителят ще ни остави при Roche1 предклинично проучване с шест здрави доброволци2 както и неконтролирано наблюдателно проучване, което беше представено само на конгрес, но не беше публикувано. В контролирани проучвания с торасемид се наблюдава прекомерно уриниране при малко под 7%.3

С полуживот от три до четири часа, торасемид се екскретира малко по-бавно от фуроземид с два часа.4-ти Според две малки проучвания, при които обемите на урината се измерват в рамките на 24 часа след приема на 10 mg до 20 mg торасемид или 40 mg фуроземид, диуретичната ефективност също намалява малко по-бързо.5 Доколкото ни е известно, клиничната значимост на тази разлика не е проверена. Липсват и сравнителни проучвания с формулировки на фуроземид със забавено освобождаване (LASIX LONG и др.).

Пероралната бионаличност на фуроземид е между 30% и 80%, на торасемид между 80% и 90%. Тъй като диуретикът се дозира според клиничния отговор, тази разлика е незначителна. Абсорбцията на фуроземид може да бъде намалена, особено в случай на застойна сърдечна недостатъчност. Според сравнително проучване, това се отнася и за торасемид.6-то

Фуроземидът се е доказал по-добре от торасемид при всички показания за диуретици с примка.7-ми Клинично значимо предимство на скъпата иновация обаче не може да бъде установено.4.5.7 Torasemid струва пет пъти повече от оригиналния фуроземид LASIX и осем пъти повече от по-евтините последващи продукти.

Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.