Торасемид - приложение, ефект, страничен ефект жълт списък

Таблетките Torasemide се предписват, когато в тялото се образува оток поради сърдечна недостатъчност. Активната съставка се използва и в случаи на есенциална хипертония.

приложение

Ако се появи оток поради съществуваща сърдечна недостатъчност, например в краката или корема, торасемидът може да намали това. Активната съставка е един от бримковите диуретици. В по-ниски дози таблетките с торезамид също помагат при есенциална хипертония. В зависимост от индикацията те се предлагат в различни дози (2,5–20 mg торезамид). Фуроземидът се счита за предшественик на торезамид.

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Петличният диуретик торезамид действа в бъбречните тубули, като блокира транспортера Na +/K +/2Cl - -co на възходящия клон на Henle's loop. Това инхибира реабсорбцията на натрий, калий и хлорид, така че те да се екскретират в урината в по-голяма степен заедно с вода. Следователно торезамидът има диуретично и следователно антихипертензивно и противоотечно действие. Поради мястото на действие, той е един от бримковите диуретици. При ниски дози фармакодинамичният му ефект е подобен на този на тиазид, тъй като силата и продължителността на диурезата са сравними. Диуретичният ефект може да се почувства около два до три часа след приема.

Фармакокинетика

След перорално поглъщане на торасемид, активната съставка се абсорбира бързо и почти напълно. Един до два часа по-късно се достига максималното серумно ниво. За разлика от своя предшественик, фуроземид, торасемидът има по-дълъг полуживот и по-висока бионаличност. Бионаличността на активната съставка е 80 до 90%. Торасемидът се свързва повече от 99% с плазмените протеини. Активната съставка се превръща в три метаболита (M1, M3, M5) чрез окисление, хидроксилиране и хидроксилиране на пръстена. Полуживотът на торасемид и неговите метаболити е три до четири часа. 80% от тях се екскретират през бъбреците. Полуживотът и плазмената концентрация се променят при пациенти с бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност.

дозировка

По правило таблетките, съдържащи торезамид, се приемат веднъж дневно сутрин. Може да се приема независимо от храненето. Приемът на Toresamid преди лягане не се препоръчва поради диуретичния му ефект. В зависимост от индикацията трябва да се спазват различни дози, въпреки че не се прилагат различни препоръки за дози при пациенти в напреднала възраст.

Есенциална хипертония

Възрастните приемат 2,5 mg торасемид дневно, за предпочитане със закуска. Ако се наложи увеличаване на дозата, това трябва да се случи едва два месеца след началото на терапията. Възрастни с есенциална хипертония не трябва да приемат повече от 5 mg торасемид.

Оток от сърдечна недостатъчност

Възрастните приемат 5 mg торасемид дневно, за предпочитане със закуска. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи бавно до 20 mg.

Деца под 12 години

Тъй като няма опит с торасемид при лечението на деца, те трябва да приемат активното вещество само със специално внимание.

Предозиране

В случай на предозиране може да възникне тежка диуреза. Сънливост, объркване, хипотония и циркулаторен колапс могат да възникнат в резултат на силната загуба на течности и електролити. Ако се появят такива симптоми, дозата на торасемид трябва да бъде намалена или прекратена и може да се наложи заместване на течности и електролити. Не е известен антидот.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на торезамид засягат стомашно-чревния тракт. Но се появяват и главоболие, световъртеж и умора. Съществува риск от водни и електролитни смущения, докато приемате таблетки торезамид. Нежеланите реакции са изброени по-долу според честотата, с която се появяват.

Загуба на апетит
Обостряне на метаболитна алкалоза
Нарушения на водния и електролитния баланс (в зависимост от дозировката)
главоболие
Световъртеж
стомашни болки
гадене
Повърнете
Диария
Запек
Мускулни спазми
Умора
слабост
повишени нива на пикочна киселина, глюкоза, триглицериди, холестерол, чернодробни ензими (гама-GT) в кръвта.

Понякога:

Парестезия
Суха уста
Задържане на урина и прекомерно разтягане на пикочния мехур при пациенти с нарушения на микцията
повишени нива на креатинин и урея в кръвта.

Много рядко:

Тромбоцитопения
Еритропения
Левкопения
Зрителни нарушения
Шум в ушите
Загуба на слуха
тромбоемболични усложнения
Състояния на объркване
Хипотония
нарушения на сърдечната и централната циркулация (аритмии, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, синкоп)
Панкреатит
алергични реакции (сърбеж, екзантема, фоточувствителност)
сериозни кожни реакции.

Допълнителни странични ефекти при деца и юноши:

В случай на продължителна терапия, лабораторните стойности трябва да се проверяват редовно.

Взаимодействия

Торасемид показва взаимодействия със следните активни съставки:

Сърдечни гликозиди
Антихипертензивни лекарства, особено АСЕ инхибитори
Вазопресори
Антидиабетни лекарства
Аминогликозидни антибиотици
Препарати от цисплатин
Цефалоспорини
литий
кураре-подобни мускулни релаксанти
Теофилин
нестероидни противовъзпалителни лекарства
Пробенецид
Салицилати
евентуално колестирамин (при опити с животни).

Повече информация

Пациенти в напреднала възраст, склонни към хиперурикемия, подагра или захарен диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат торасемид.
Откриването на торасемид в урината може да доведе до положителни тестове в допинг контрола в спорта.

Противопоказание

Лекарства, съдържащи торасемид, не трябва да се приемат, ако:

Свръхчувствителност към активната съставка
Бъбречна недостатъчност с анурия
чернодробна кома и прекома
Хипотония
Хиповолемия
Наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Бременност/кърмене

Ако има опит, бременните жени трябва да приемат активната съставка само след внимателно претегляне на рисковете и ползите - и то само в най-ниската възможна доза. При експерименти с животни торасемидът преминава в плода и причинява електролитни смущения. Тъй като няма данни за екскрецията на активното вещество в кърмата, торасемид не трябва да се използва по време на кърмене.

Способност за шофиране

Изглежда, че самият торасемид не влияе върху способността ви да шофирате. Тъй като обаче активната съставка може да причини хипотония и световъртеж, шофирането и работата с машини трябва да се избягват, ако се появят тези симптоми. Това важи по-специално при започване на лечение, увеличаване на дозата и прием на алкохол едновременно.

Допълнителни подробности за тази активна съставка могат да бъдат намерени в съответната техническа информация.