Тъй като глутенът обича да ...
Хората с цьолиакия1) страдат от постоянна свръхчувствителност към глутена, съдържащ се в почти всички домашни зърнени храни („адхезивен протеин“). Поглъщането на храни, съдържащи глутен, води до възпаление на тънкочревната лигавица с често широко разрушаване на чревните епителни клетки (атрофия на вилите) .2) В резултат на това някои хранителни вещества могат да бъдат абсорбирани само неадекватно. Симптомите, които се появяват, съответно са храносмилателни разстройства като диария, повръщане, загуба на апетит, симптоми на загуба на тегло и дефицит, но също така и неспецифични оплаквания като умора, намалена работоспособност и депресия. При децата физическото развитие може да се забави.
Картина за оплакване
Симптомите зависят до голяма степен от това дали болестта избухва в детска възраст или не до зряла възраст. Въпреки че непоносимостта към глутен е предимно заболяване на тънките черва, чревните проблеми може да са на заден план или да липсват напълно. Много симптоми на заболяването могат да се обяснят със симптоми на дефицит, тъй като увреденото тънко черво не може да абсорбира достатъчно количество въглехидрати и мазнини, както и някои минерали (калций, желязо) и витамини (A, B12, D, E, K). Освен това водата, протеините и електролитите могат да се загубят през червата (в резултат на диария).
Болестта често се открива в ранното детство, когато се хранят първите храни, съдържащи зърнени храни. Типичните симптоми тук са хронична диария, понякога с големи, неприятно миришещи изпражнения и, поради нарушеното храносмилане на мазнини, блестящи, лепкави изпражнения. Засегнатите деца нямат апетит, често повръщат и не наддават или наддават достатъчно. По-късно растежът на дължина също може да бъде нарушен, като в този случай се говори за неуспех за процъфтяване. Децата са недоволни и се открояват заради тънките си ръце и крака и особено изпъкналия си корем.
При възрастни и юноши симптомите често са по-слабо изразени. Съществуват и „тихи“ формуляри само с дифузни оплаквания. Те включват напр. Хронична умора и общо неразположение, слабост, нервност, възпаление на костите, увреждане на зъбите (дефекти на зъбния емайл), възпаление в устата, суха кожа и анемия.
Тъй като възпалението на тънките черва може също да означава, че то вече не може да разгражда в достатъчна степен млечната захар (лактоза), в хода на заболяването може да се развие и непоносимост към лактоза. В този случай млякото и млечните продукти трябва да бъдат съответно намалени. Ако лигавицата на тънките черва се възстанови с диета без глутен, непоносимостта към лактоза обикновено изчезва напълно.
Степента на чувствителност към глутен и интензивността на симптомите варират от човек на човек. Някои хора показват само леки симптоми под формата на коремна болка и запек, дори когато консумират големи количества храни, съдържащи глутен. От друга страна, има и засегнати, които реагират и на най-малката следа от глутен с тежки симптоми.
Човек говори за латентна цьолиакия, ако вилозна атрофия на тънките черва е съществувала в по-ранен момент с храна, съдържаща глутен, но това е успяло да се нормализира отново с безглутенова диета и остава нормално с обновена диета, съдържаща глутен
Последствията от нелекуваната целиакия включват риск от неходжкинов лимфом (рак на лимфните възли) и вероятно по-голям риск от рак на храносмилателния тракт като рак на дебелото черво. В допълнение, целиакията се свързва със захарен диабет тип 1 при пет до десет процента от пациентите. При жените недиагностицираната и нелекувана цьолиакия може да доведе до безплодие (безплодие) или преждевременно раждане и раждане с ниско тегло при раждане, дори без класическите симптоми да са налице.
диагноза
Решаващото първоначално подозрение възниква от внимателно проучване на предишната история (анамнеза) с запитвания за неспецифични оплаквания и констатации по време на физическия преглед. Ако трябва да се изследва допълнително цьолиакия, първо могат да се изследват различни антитела в кръвта. Ако подозрението за цьолиакия се потвърждава от положителни констатации на антитела, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез последваща биопсия на тънките черва в съответствие с препоръките на Европейското дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN).
Честота на възникване
Отдавна се предполага, че около един на 1000 души в Централна Европа страда от цьолиакия. Последните проучвания обаче предполагат, че честотата е от 1: 300 до 1: 100. В 80 до 90 процента от случаите обаче симптомите са толкова нетипични или толкова слаби, че болестта не се разпознава или не се забелязва. Това означава, че има значително повече хора с непоносимост към глутен, които никога не са диагностицирани, отколкото тези, за които е известно, че имат заболяването.
По принцип болестта може да се появи на всяка възраст. Що се отнася до диагнозата на заболяването, обаче, могат да бъдат идентифицирани два пика на честотата: Един през първите години от живота и друг на възраст между 25 и 40 години.
Жените са засегнати около два пъти по-често, отколкото мъжете и роднините на хора с непоносимост към глутен имат значително повишен риск от заболяването. Хората с определени заболявания, като автоимунни заболявания като диабет тип 1 или хромозомни промени като тризомия 21 (синдром на Даун), също имат повишен риск от цьолиакия. Но факторите на околната среда като инфекции, стрес или висока консумация на алкохол също могат да насърчат развитието на цьолиакия.
лечение
В момента единственият надежден начин за лечение на болестта, тъй като няма причинно-следствено лечение, е доживотна безглутенова диета.4) В резултат на това чревната лигавица се възстановява и общото състояние на пациента обикновено се подобрява след няколко дни. Резултатите от кръвните тестове също стават нормални в течение на месеци и накрая лигавицата на тънките черва вече не може да бъде разграничена от нормалната, здрава лигавица. В същото време рисковете от дългосрочни последици също намаляха.
Всички видове зърно с високо съдържание на глутен, т.е. пшеница, ечемик, ръж, както и техните ботанически свързани оригинални сортове спелта, зелена спелта, камут, лимец, емер и ръжено-пшенично кръстосано тритикале, трябва да бъдат строго избягвани. Досега също се препоръчва избягването на тревния род овес, въпреки че химическият състав на проламините се различава от този на пшеницата и овеса във Финландия и Англия са одобрени за възрастни хора с целиакия в умерени количества и под лекарско наблюдение.
По-специално при преработените храни и крайните продукти трябва да се внимава да не се използват съставки, съдържащи глутен. Тъй като глутенът се използва технологично като емулгатор, за желиране, стабилизиране и като носител на ароматизанти, това не винаги е очевидно на пръв поглед.
Просо, царевица, ориз, амарант, тапиока, елда, киноа, соя, теф, кестен и живовляк са изрично разрешени като алтернативи на зърнените култури, съдържащи глутен. Някои от тези видове се използват и за приготвяне на бира без глутен, например. Както и да е, зеленчуците, включително картофи, салати, плодове, месо и риба, яйца, мляко и млечни продукти са безпроблемни. Сега дивият ориз също се счита за безопасен за диетата на целиакия.
Безглутеновите специални храни първоначално се предлагаха само в магазините за здравословни храни, по-късно и в специализирани магазини за безглутеново хранене и в отделни редовни хранителни магазини. В супермаркетите за хранителни стоки вече могат да се намерят и пресни и готови продукти без глутен.