Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Тиреостимулиращ хормон (TSH) - хормон на предната хипофизна жлеза, регулира щитовидната жлеза.

• Определяне на истинския метаболитен статус.
• Скринингът за еутиреоидизъм е нормален при стабилни амбулаторни пациенти без медикаменти. Изключете излишъка или дефицита на производство на хормони на щитовидната жлеза. Анализът се препоръчва като първоначален, вместо да се определя нивото на Т4.
• Скринингът не е показан за асимптоматични пациенти без съмнение за заболяване на щитовидната жлеза­PS, стационарни пациенти с остри терапевтични или психични заболявания.
• Първоначален скрининг и диагностика на хипертиреоидизъм (намален до неоткриваеми нива, с изключение на редкия TSH-секретиращ аденом на хипофизата) и хипотиреоидизъм.
• Определянето на TSH е особено полезно за ранен или субклиничен хипотиреоидизъм преди­намаляване на клиничните симптоми, гуша или аномалии при други лабораторни изследвания­вани.
• Диференциация на първичен хипотиреоидизъм (повишени нива) от централен - хипофиза или хипоталамус (нива под нормата).
• Следете за адекватна хормонозаместителна терапия за първичен хипотиреоидизъм, въпреки че нивата на Т4 могат да бъдат умерено повишени 6-8 седмици преди нивата на TSH да се върнат. Потискане на производството на серумен TSH до норма - по-добър контрол на дозата на хормоните на щитовидната жлеза при лечение на хипотиреоидизъм.
• Мониторинг на адекватността на хормоналната терапия за потискане на карцинома на щитовидната жлеза (трябва­да бъде по-малко от 0,1 mU/l), гуша или възли (трябва да бъдат потиснати до субнормални стойности), започвайки от 3-4-та серия анализи.

В много ранни случаи с минимално повишаване на нивата на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, предпочитаният тест е тестът за стимулиране­TSH.

Тестът за стимулиране на TRH (тиреотропин освобождаващ хормон) трябва да бъде заменен при хипертиреоидизъм, както повечето пациенти­тези с нива на еутиреоиден TSH имат нормален TSH отговор и пациентите с неоткриваеми нива на TSH почти никога не реагират на TRH стимулация.

Случаи на неефективност и неподходящост на анализа за TSH

• Оценка на състоянието на щитовидната жлеза на хоспитализирани пациенти.
• През първите 3 месеца от лечението на хипо- и хипертиреоидизъм; безплатното определяне на T4 е избраният метод.
• За нормализиране на нивото на TSH след началото на заместващия е необходимо време на забавяне от 6-8 седмици­Хормонална терапия на Ноа.

Какво влияе на резултата?

• Допаминът или високите дози глюкокортикоиди могат да причинят фалшиви нормални стойности при първичен хипотиреоидизъм и да потиснат производството на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза при нетиреоидни нарушения.
• Ревматоиден фактор, човешки антитела срещу мишки и автоантитела към тиреоиден хормон­може да доведе до фалшиви резултати, особено при пациенти с автоимунни нарушения­имоти (до 10%).
• Хетерофилни антитела.
• Амиодарон.
• Нивото на TSH не се променя с колебания в протеина, свързващ щитовидната жлеза.

---