Типове сърдечни ензими, значение, нормални стойности (с таблица) - NetDoktor

Йенс Рихтер е главен редактор в NetDoktor. От юли 2020 г. лекарят и журналистът също отговаря за бизнес операциите и стратегическото развитие на NetDoktor като главен оперативен директор.

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

Сърдечни ензими са химични вещества, които контролират метаболизма в сърдечния мускул. Като лабораторна стойност помагате на лекаря да идентифицира сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност, инфаркт или възпаление на миокарда и да оцени тяхната тежест. Сърдечните ензими често предоставят решаващата информация при спешни случаи и по този начин позволяват бързо, понякога животоспасяващо начало на лечението. Научете повече за функцията и значението на сърдечните ензими тук!

Какво представляват сърдечните ензими?

Ензимите са протеини, които изпълняват специални задачи в телесните клетки. Ако клетките са повредени, ензимите влизат в кръвта и могат да бъдат измерени с кръвен тест. Кръвните стойности, определени в лабораторията, които показват сърдечно увреждане, често са - научно неверни - обобщени под термина "сърдечни ензими". Това също включва, например, хормони и протеинови градивни елементи от клетките на сърдечния мускул.

Тази неяснота в дефиницията няма значение за клинична употреба. Много по-важно е сърдечните ензими да могат да идентифицират сърдечните увреждания възможно най-бързо и точно, в случай на инфаркт, например, често скоро след събитието. Сърдечните ензими включват основно следните вещества:

Сърдечен ензим креатин киназа (CK)

Креатин киназата е важен ензим в енергийния метаболизъм в мускулните клетки. В зависимост от клетъчния тип, ензимите се различават леко; тук се говори за различни изоензими, които се идентифицират чрез добавяне на букви. Изоензимът CK-MB може преди всичко да бъде присвоен на сърцето и по този начин може да показва увреждане на клетките в сърдечния мускул.

Около три процента от сърдечния ензим CK-MB обаче се намира и в скелетните мускули, така че CK-MB може да се увеличи и в резултат на интензивно мускулно натоварване или след мускулни наранявания (например след падане). Ето защо е важно да се определи ензимът CK-MM в допълнение към CK-MB, който е предназначен предимно за скелетните мускули.

Следователно съотношението на двата изоензима е от особено значение. Ако CK-MB и CK-MM са повишени, това предполага, че те идват от скелетните мускули. Ако обаче CK-MM е нормален, докато сърдечният ензим CK-MB се е повишил доста над горната граница, тогава е вероятно сърдечно увреждане.

Проблем с CK-MB за неговата пригодност като индикатор за инфаркт е, че сърдечният ензим се увеличава характерно само четири часа след събитието. Това означава, че съвсем скорошният инфаркт може да бъде пренебрегнат, ако CK-MB се определя само. Друго предимство е, че лекарят може да използва CK-MB, за да оцени степента на засегнатото увреждане на сърцето, тъй като концентрацията на CK-MB в кръвта корелира с размера на увреждането на сърдечния мускул.

Сърдечен тропонин (cTnI/cTnT)

Тропонинът е регулаторен протеин в работна единица на мускулната клетка, актиновата нишка. Той е много специфичен за органите. Сърдечният тропонин (cTnl и cTnT) се среща само в сърцето и следователно е много чувствителен маркер. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително, когато само един грам от сърдечния мускул е повреден. Лабораторната стойност не се влияе от нараняване или увреждане на клетки другаде в тялото.

Увеличение на тропонин може да бъде установено само малко под четири часа след инфаркт. Това означава, че тропонинът не е подходящ за ранна диагностика на миокарден инфаркт. Тъй като тя все още изтича от увредените клетки след няколко дни, кръвната картина може дори да бъде повишена за една до две седмици след инфаркт. В случай на тежка бъбречна дисфункция, нивото на тропонин може да бъде повишено, дори без инфаркт, тъй като се натрупва в кръвта и не може да се екскретира.

Миоглобин

Миоглобинът е мускулен протеин, който е от решаващо значение за снабдяването с кислород в мускулните клетки. Погледнато изолирано, стойността е много неточна за сърдечна диагностика, тъй като миоглобинът се среща във всички мускулни клетки в тялото. Ако мускулните клетки са повредени, миоглобинът изтича от клетката в кръвта. Стойността се покачва бързо след сърдечен удар или друго мускулно увреждане и следователно е подходяща за откриване на сърдечен удар много рано.

Аспартат аминотрансфераза (AST/GOT)

Аспартат аминотрансферазата всъщност не е специфичен сърдечен ензим. Важно е за метаболизма на захарта в скелетните мускулни клетки, както и в сърдечния мускул. Ако клетките умрат, AST (GOT) се освобождава и повече от него попада в кръвта.

Концентрацията се увеличава едва осем до дванадесет часа след инфаркта. Тъй като останалите сърдечни ензими превъзхождат своята експресивност, определянето на AST вече не е от значение за диагностицирането на миокарден инфаркт.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Строго погледнато, лактат дехидрогеназата не е сърдечен ензим, а важен протеин в енергийния метаболизъм на мускулите и органите. Това е ензим, който се намира във всички клетки на тялото. Така че той не е специфичен за сърцето и следователно не играе роля в диагностиката на остър инфаркт. Но може да се използва за оценка на размера на инфаркта.

Сърдечен хормон BNP

BNP е хормон, чийто предшественик (proBNP) се произвежда от клетките на сърдечния мускул. Когато натоварването на сърцето се увеличи, повече proBNP се освобождава в кръвния поток, за да облекчи сърцето: чрез повишена екскреция на натрий и разширяване на кръвоносните съдове.

За това proBNP се разделя на равни части на BNP, който е активен в циркулацията и биологично неактивен NT-proBNP. Последното може да бъде доказано особено добре и по този начин служи на лекаря като индикатор за стреса върху сърцето - например в случай на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Следователно BNP е подходящ както за диагностика, така и за проследяване на прогресията на сърдечната недостатъчност.

Кога определяте сърдечните ензими?

Лекарят ще определи сърдечните ензими от кръвна проба, ако въз основа на определени симптоми или резултати от изследване подозира, че пациентът е претърпял инфаркт или има друго сериозно сърдечно заболяване (напр. Възпаление на сърдечния мускул или слабо сърце). Типичните признаци на сърдечни заболявания включват:

Слабост и задух по време на тренировка или дори в покой
внезапна, силна болка в областта на гърдите и/или рамото или в горната част на корема
Студено изпотяване
безпокойство
Бледо или синкаво обезцветяване на кожата и устните
Промени в EKG (електрокардиограма)

Тъй като някои сърдечни ензими са повишени за определено време след инфаркт или в случай на дългогодишно сърдечно заболяване, някои стойности са подходящи за така наречения мониторинг на напредъка. Лекарят може да определи от характерния модел на лабораторните параметри дали болен или повреден сърдечен мускул лекува или медикаментозното лечение (например при сърдечна недостатъчност) работи добре.

Сърдечни ензими: референтни стойности

За да интерпретира стойностите на сърдечните ензими, лекарят трябва да сравни измерените стойности с таблица с нормални стойности, така наречените референтни стойности. Тук ще намерите преглед на най-важните стойности и тяхното значение за сърдечната диагностика!

Сърдечен ензим

Референтна стойност

значение

или 2,3 µg/l) и миокардно възпаление (0,4-2,3 µg/l)

Мъже: 10 - 50 U/l

Жени: 10 - 35 U/l

Последващ контрол за увреждане на сърдечния мускул, но също така и за заболявания на черния дроб/жлъчните пътища

Мъже: 135 - 225 U/l

Жени: 135 - 215 U/l

неспецифичен, подходящ за проследяване на развитието на инфаркт

Възраст, пол и лабораторна зависимост:

Кога се понижават сърдечните ензими?

Сърдечните ензими имат медицинско значение само когато са повишени. Те се намират само в ниски концентрации в кръвта на пациенти със здрави сърца.

Кога се увеличават сърдечните ензими?

Повишените концентрации на сърдечни ензими (или други хормони и протеини на сърцето) показват увреждане или претоварване на сърдечната мускулна тъкан. Те се появяват главно при следните заболявания или наранявания:

Сърдечен удар
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Натъртване на сърдечния мускул (сърдечна контузия)
Коронарна болест на сърцето

Какво да направите, ако стойностите на сърдечния ензим се променят?

Ако сърдечните ензими са значително повишени по време на рутинна проверка, причината винаги трябва да бъде открита. За тази цел лекарят ще Ви извърши допълнителни изследвания (напр. ЕКГ, ехокардиограма, сърдечен катетър или ЯМР).

Сърдечни ензими но също така са специално предназначени да проверят и потвърдят съмнение за заболяване, което е възникнало от типични симптоми или резултати от теста.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.