Тинитус терапия Как изследователите искат да изгонят звуковия ужас в ухото - WELT
Всеки, който има шумове в ушите си повече от шест месеца, страда от хроничен шум в ушите. Много от засегнатите преживяват шумовете, които продължават и през нощта, като изключително мъчителни
Подсвирване, съскане, свистене: шумът в ушите може да подлуди хората. Но сега има нова надежда: така наречените "тинитусови следи" трябва да облекчат засегнатите от мъчителните шумове.
При хроничен шум в ушите, свистящ звук издава писъци и писъци в ухото при постоянно променящи се височини, често в продължение на години. Агонията, която засегнатият описва в Интернет, едва ли може да си представи за хора без сравними оплаквания.
„Тотално е пискливо и пулсиращо, винаги силно, нощем става малко по-тихо. Когато движа главата или челюстта си, съскането става дълъг, много силен звук. Просто не мога да свикна. Животът ми е само мъчение за мен. "
Германската тиннитус лига (DTL) има три милиона страдащи. Организацията с нестопанска цел отдавна говори за „широко разпространената болест на шум в ушите“, защото всеки четвърти човек е страдал от досадно хленчене или съскане в ушите си.
Германската фондация за шум в ушите, създадена в Берлинския харите, дори предполага, че над 11 милиона души в Германия страдат от звънене в ушите, три милиона от които имат особено тежки оплаквания.
Засегнатите се оплакват от бръмчене и свистене, от тъмно и светло звънене и бръмчене, което усещат в ушите или в главите си. При тежки случаи ежедневието може да се превърне в истинско изпитание.
Независимо дали става въпрос за работа, отдих или останалата част от нощта - винаги има неприятен шум в главата. Звуковият сигнал е първият звук, който много пациенти чуват сутрин - и също така е последният преди да заспи за дълго време.
Симптом - не е болест
Но дали шумът в ушите е болест изобщо? „Това е симптом, който всъщност не е болест, но въпреки това може да премине към болест“, казва Роланд Ласиг, генерален секретар на Германското УНГ общество и директор на Университетската клиника за уши, нос и гърло във Фрайбург.
И до днес невролозите, специалистите по уши, нос и гърло, психолози и слухотерапевти търсят всеобхватно лекарство срещу звуковия ужас - а някои са обезверени.
„В момента не бива да очаквате излекуване и според текущото състояние на познанията“, казва Биргит Мазурек, главен лекар на Центъра за шум в ушите в Берлинското харите. „Може би ще изглежда по-добре след 10 или 20 години.“
Герхард Хесе, когото някои наричат „папата в ушите“ и който основава клиника за лечение на ушни разстройства в Бад Аролсен, Хесен, предупреждава срещу твърде обещаващите лечения. „В близко бъдеще няма да има превключвател, който да изключва шум в ушите.“
Изследванията напредват само с малки стъпки, защото причините за „ауриум в ушите“ (звънене в ушите) могат да бъдат толкова многобройни. Проблеми с кръвообращението, внезапна загуба на слуха, стрес, лекарства, проблеми с гръбначния стълб или единичен силен удар може да предизвика досадното звънене.
Шумът в ушите е неизправност в мозъка
Дълго време учените вярваха, че шумът в ушите възниква в самото вътрешно ухо. Едва когато са успели да визуализират състояния на възбуда в мозъка със съвременни образни методи като функционална магнитно-резонансна терапия (MRT) или позитронно-емисионна томография (PET), стана ясно, че шумът в ушите е повредена верига в мозъка, която се дължи най-вече на увреждане, възникнало във вътрешното ухо Слуховият път намалява.
Нервните клетки, разположени в мозъчната кора, получават електрически сигнали директно от слуховия нерв. Превръщането на акустичния в електрически сигнал се случва във високочувствителните космени клетки на вътрешното ухо.
Ако някои от тези космени клетки са повредени и не успеят, например след внезапна загуба на слуха, съседните им клетки се опитват да компенсират загубата чрез собствената си свръхактивност. Нервните клетки в слуховата кора започват да излъчват собствените си сигнали и усилват определени честоти въпреки липсата на външни акустични стимули.
Тези разряди и спонтанни дейности създават досаден шум, сравним с тананикащия основен тон на силно включен усилвател в стерео система.
Точно тази невронна неизправност може да бъде ключова в борбата срещу постоянното звънене в главата. Тъй като слуховите клетки са подредени като тоновете на клавиатурата на пиано и заемат свои собствени честотни диапазони, специалистите могат да определят относително точно честотата на шум в ушите, която може да бъде между 400 и 13 000 херца.
Слушащите терапевти играят на клавиатурата на нервите
В резултат на това, слухотерапевтите са успели да използват клавиатурата на нервите по такъв начин, че шумът в ушите отшумява. Изследване показва, че филтрираната музика, която вече не съдържа нито една от честотите на шум в ушите, може да подобри интензивността на шумовете в ухото чрез вид музикално обучение средно с 25 процента - важно облекчение за хората в постоянното звуково мъченичество.
Този успех е доказан от екип, ръководен от професор Христо Пантев от Института по биомагнетизъм и биосигнален анализ към университетската болница в Мюнстер. За своето изследване, публикувано в списанието Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) през 2009 г., изследователите са филтрирали честотите на шум в ушите, определени от пациентите, от музикални произведения.
Подредената част от звуковия килим обикновено би била адресирана до нервните клетки в шума. Вместо това се стимулираха само съседните клетки и по този начин инхибираха невроните в шума.
Ако този принцип на "странично инхибиране" се повтаря достатъчно често, свиренето може да бъде намалено от музиката, казва Пантев. „Важно е музиката, която чувате, да ви харесва, така че слушайте внимателно.“
Слушайте любимата си филтрирана музика в продължение на три месеца
Но може ли любимата музика да изключи шума в ушите? Пантев иска да знае точно и разшири първото си изследване, което беше доста малко с 27 предмета. В момента са в ход или предстои да бъдат завършени общо четири проучвания по музикална терапия с няколкостотин участници.
„Знам отлично, че може да нямаме 100 процента точност“, казва Пантев. Но индикациите, че засегнатите от тонален шум в ушите - и по този начин 68 процента от всички пациенти с шум в ушите - могат да бъдат облекчени с помощта на новия подход, не могат да бъдат пренебрегнати.
В продължение на три месеца и един до два часа на ден тестваните лица на Пантев трябва да слушат филтрирани музикални произведения. Можете да създадете музикална библиотека от повече от 300 песни за терапия.
„В крайна сметка няма значение дали това е шумолене, чуруликане или пеене, или китара. Основното е, че съответният човек обича да го чува и че честотният спектър на музиката съвпада с тяхната честота на шум в ушите “, казва Йорг Ленд, който заедно със звукорежисьорите е разработил софтуер за обработка на музикални произведения.
Програмата проверява във всеки отделен случай дали музикалните произведения, качени от пациенти, са подходящи и за лечение на ушни заболявания. Основата за софтуера в Интернет са резултатите от изследването на Пантев от Мюнстер. „Импулсът беше да превърне една вълнуваща медицинска идея в техническо решение“, казва 35-годишният мъж.
Ленд и неговият екип разработиха "Tinnitracks", не на последно място, защото един от хората от Хамбург страда от лек прилив. Веднага след като фазата на теста приключи, пациентите трябва да могат да филтрират собствената си музика в Интернет, вероятно в края на април.
По принцип всяка аудиозапис може да бъде обработена с "Tinnitracks", която картографира медицинските резултати на университета в Мюнстер в алгоритъм. Привържениците на слуховата терапия обаче очакват най-голяма полза от любимите заглавия на лекуваните.
Генератори на шум срещу бипкането в главата
„Това също има добър емоционален ефект, разбира се“, казва Герхард Хесе от клиниката за шум в ушите във Фрайбург. Чистото стимулиране чрез звуци, което някои производители на технически устройства рекламират, е много по-опасно от терапевтична гледна точка.
Въпреки това много от засегнатите прибягват до генераторите на шум, тъй като вече не могат да понесат непрекъснатото бипкане в главите си. Малките устройства генерират непрекъснат шум в кохлеята. „Много по-малко неприятно е да чуеш звук, идващ отвън“, казва Роланд Ласиг.
За да могат да заспят, някои пациенти дори включиха белия шум между два УКВ предавателя по радиото, за да заглушат шума в ушите, произведен в главата.
„Става въпрос да се научите как да филтрирате, за да можете отново да филтрирате обезпокоителни шумове. Това винаги е добър подход ”, казва Хесен. Тъй като човешкото възприятие филтрира постоянно: тракането на метрото, което се възприема като маловажно, определени вкусове или отвратителна миризма, което често е много по-неприятно в началото, отколкото след няколко минути.
Такъв е случаят и при слуховата терапия, както Хесе обяснява с пример: „Вие не само чувате музика с ефект на създаване на приятно цялостно впечатление, но и се опитвате например да чуете само гобоите в симфоничен концерт. След това трябва да филтрират всички останали инструменти. "
Отклонете вниманието от шума в ушите и се научете да се справяте със звука в главата си: „Преквалификация“ е терапията по избор в много клиники. Там отдавна се използват подходи за слухотерапия, смесени с психотерапевтични методи.
В Charité в Берлин, слушането трябва да ви помогне да се отпуснете и слухът ви трябва постепенно да научи разнообразието от звуци в околната среда. Около 75 до 80 процента от пациентите са успели трайно да потиснат фантомния си шум от главите си, казва Биргит Мазурек от Берлинския харите.
Някои терапии не са доказали своята ефективност
Подходите за слухотерапия скоро ще бъдат включени и в медицинските насоки за лечение на звънене в ушите. Под ръководството на УНГ обществото, УНГ лекари, психолози, невролози и други медицински специалисти работят по общ стандарт за диагностика и терапия.
„Само тези когнитивни, поведенчески и слухови терапии са наистина доказани. Всичко останало е само спекулативно “, казва Хесе, който самият е член на комисията за насоките.
Лекарствата, които стимулират притока на кръв и коагулантите, някои от които УНГ лекарите предписват, когато се чуе звъненето в ухото, са остарял и не непременно ефективен подход, според комисията. Проучване в Charité показа, че сексуалните подобрители, които дават мощен тласък на кръвообращението, изобщо не могат да облекчат шума в ушите.
Антидепресантите са по-ефективни. „Но те не лекуват шум в ушите, а съпътстващия симптом“, посочва Хесе. Все още няма доказателствени проучвания за ефективността на кортизона. „Всичко е само опит“, казва Роланд Ласиг.
Съмнително обещание за спасение
Хесен също се надява, че с новите насоки обещанията за лечение на шум в ушите ще намалят донякъде. Тъй като в Интернет могат да се намерят всякакви технически устройства, препарати и подходи, които обещават голяма надежда за подобрение, но са научно на доста разклатени крака.
Те не само могат да струват на пациентите много пари, но и да им струват ценно време. Тъй като колкото по-рано шумът в ушите е разпознат и лекуван, толкова по-големи са шансовете за успех. Ако бипкането стане хронично, започва дълъг път на страдание.
Бохемският композитор Бедрих Сметана дори намери начин да вложи това страдание в музиката през 19 век. Във финала на неговия струнен квартет „От моя живот“, много висок четирипоклонен висок Е звучи от първата цигулка над мрачно тремоло.
Композиторът вероятно е имал проблем с ушите - не е ясно дали е шум в ушите. Но оттогава има няколко такта в класическата музика, които продължават да звънят в главата ви.