Тимома - причини, симптоми и лечение
A Тимома е рядък тумор на медиастинума, който произхожда от тимуса и в повечето случаи е доброкачествен. Мъжете и жените са еднакво често засегнати от тимома. Обикновено туморът е лесен за лечение, като тимома обикновено се отстранява хирургично като част от резекция.
Съдържание
Какво е тимома?
Кога Тимома е рядко туморно заболяване на тимуса, което в повечето случаи (около 75 процента) може да бъде класифицирано като доброкачествено. Тимусът е разположен близо до сърцето, в предната част на медиастинума и като основен орган на лимфната система е важен за развитието и диференциацията на някои Т лимфоцити в детска възраст.
Симптомите, характерни за тимома като кашлица, налягане, дисфагия (затруднено преглъщане), функционални нарушения на сърцето, пресипналост или задух обикновено се проявяват само в по-късния стадий на заболяването, когато размерът на тимома се свива и уврежда съседни структури, особено хранопровода и трахеята.
причини
В допълнение към генетичните фактори, някои фактори на околната среда като замърсители и токсини, както и радиацията се обсъждат като задействащи фактори за този процес на дегенерация. За разлика от тях, доброкачествените тимоми често са свързани с определени заболявания. В около 20 до 40 процента от случаите миастения гравис (автоимунно заболяване) се проявява заедно с тимома, въпреки че точната връзка между тези заболявания не е изяснена.
Смята се, че нерегулираните антитела, които атакуват собствените мускулни клетки на тялото в миастения гравис, могат да идват от тимуса. В допълнение, анемия (аплазия на червени кръвни клетки), хипогамаглобулинемия (липса на антитела), полимиозит (възпаление на скелетните мускули), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза) и синдром на Sjögren (автоимунно заболяване) са свързани с доброкачествен тимом.
Симптоми, заболявания и признаци
Засегнатите обикновено съобщават за симптоми на лекар само когато болестта е напреднала. Симптоматично е, че туморът измества друга тъкан или расте в нея. Отначало знаците понякога се тълкуват погрешно. Тогава конвенционалните лекарства остават неефективни и не обещават лечение. В зависимост от местоположението на тимома възникват различни симптоми.
Ако туморът притиска хранопровода, пациентите се оплакват от затруднено преглъщане. Ако се появи задух, дихателната тръба обикновено се стеснява. Тогава се среща и постоянна кашлица. И в двата случая засегнатите редовно съобщават за натиск в областта на гърдите. Ако, от друга страна, се забелязва постоянна дрезгавост, тогава обикновено има парализа на шийните нерви. Ако туморът атакува сърцето, съществува риск от животозастрашаваща дисфункция.
Характерните ефекти се придружават от общи явления в резултат на отслабването на организма. По принцип болните хора се уморяват необичайно бързо, без предварително да са се изтощили физически. Тялото е податливо на болести, което обърква ежедневието и изисква спазване на хигиенните стандарти. Теглото често се намалява в рамките на няколко месеца. Мускулната сила намалява. Дългите разходки могат да бъдат болка. Внезапно замаяност заплашва навсякъде.
Диагноза и курс
Диагностициране на един Тимома протича въз основа на характерните симптоми като част от анамнезата и физическия преглед. Диагнозата се потвърждава чрез образни процедури като рентгеново изследване, ЯМР (магнитно-резонансна томография) или КТ (компютърна томография).
Методите за изобразяване също могат да се използват, за да се направят изявления за локализация, размер, етап и увреждане на околните тъканни структури. Биопсия с последващ хистологичен (тъканен) анализ, който се използва за разграничаване между злокачествен и доброкачествен тимом, обикновено се извършва само като част от хирургична резекция на тумор (отстраняване на тумора), тъй като тимусът е неудобен и трудно достъпен.
По правило ходът и прогнозата както за доброкачествените, така и за злокачествените тимоми са добри, в зависимост от времето на диагностициране и стадия на туморното заболяване и около 90 процента от засегнатите са все още живи пет години след поставяне на диагнозата.
Усложнения
Ако туморът не се лекува навреме, типичните симптоми като задух, болка в гърдите и сърдечни проблеми често приемат много тежки форми и значително влияят върху качеството на живот на пациента. Освен това, ако туморът бъде открит твърде късно, не е необичайно размерът му да бъде намален посредством химиотерапия, преди да може да се извърши операция.
Химиотерапията често се свързва с редица много неприятни странични ефекти, по-специално гадене, повръщане и загуба на коса на скалпа. Облъчването може да увреди сърцето или белите дробове в отделни случаи. Освен това могат да възникнат усложнения, ако туморът прерасне в околните органи или се образуват метастази.
Последното е особено опасно при доста редки злокачествени тимоми. Почти винаги в тези случаи се изисква химиотерапия или лъчетерапия. Смъртните случаи са редки, но не могат да бъдат напълно изключени.
Кога трябва да отидете на лекар?
Трябва да се потърси лекар, ако има постоянно нарастване на неразположението, чувство на заболяване или вътрешна умора. Ако има намаляване на физическата сила, загуба на умствена работоспособност или по-ниско ниво на устойчивост, препоръчително е да се изясни причината. Трябва да се изследват и лекуват общи дисфункции, обща слабост, повишена нужда от сън и нарушения в сърдечния ритъм. Главоболието, пресипналостта, ограниченията на дишането или преглъщането са признаци на здравословно разстройство.
Ако мускулната сила намалее, ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени или ако засегнатото лице изпитва ограничение в изпълнението на обичайните спортни дейности, има нужда от действия. Сърцебиенето, замаяността, ограничената подвижност и умората са допълнителни признаци на съществуващо заболяване. Ако засегнатото лице страда от промени в тена, пресипналост или нарастващи психологически проблеми и поведенчески проблеми, трябва да се потърси лекар.
Ако радостта от живота намалява непрекъснато за по-дълъг период от време, ако има оттегляне от социалния и обществен живот или ако засегнатото лице страда от бърза раздразнителност, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. В много случаи емоционалните и емоционални проблеми показват наличието на физическо увреждане. Необходими са обширни прегледи, за да се установи причината за симптомите.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки зависят от вас Тимома на стадия на заболяването. Ако има малък тимом, който е ограничен до тимуса, туморът с околните видими лимфни възли, както и съседната съединителна и мастна тъкан се отстраняват хирургически (резекция).
В по-напредналите стадии на тимома също се използват мерки за лъчева терапия, за да се избегне рецидив (рецидив на тумора). В някои случаи, като метастази (9 процента от случаите) или много лошо общо състояние на засегнатото лице, се използват и химиотерапевтични мерки.
Дори при големи тимоми, туморът може първо да бъде намален по размер с помощта на химиотерапия, преди да бъде отстранен хирургично. В някои случаи комбинираната терапия с аналог на соматостатин (синтезиран растежен хормон), който пречи на развитието на тумора и забавя растежа му, и кортизон е показан за пациенти, при които резекцията е невъзможна и химиотерапията и/или лъчетерапевтичните мерки не са успешни.
Този терапевтичен подход обаче все още се изследва в контекста на клиничните тестове. Редовното проследяване и контролни прегледи с помощта на образни процедури, както и кръвни тестове за ранно откриване и лечение на рецидиви са основни компоненти на успешната терапия на тимома, тъй като тимомите имат висока локална честота на рецидиви.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Като причините за a Тимома не са изяснени, към днешна дата няма превантивни мерки. Хората, засегнати от заболявания, с които е свързана тимома (особено миастения гравис), трябва да бъдат проверени за основен тимома на ранен етап.
Последваща грижа
Тимомите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Поради тази причина редовното проследяване след действителното лечение е изключително важно. Също така трябва да се отбележи, че локалната честота на рецидиви на тимомите е висока. Нови прояви на тумора все още могат да се появят десет години след хирургично отстраняване, което налага дългосрочно наблюдение. Един от най-често срещаните вторични тумори или вторични карциноми е неходжкинов лимфом, който често се проявява след тимома.
Последващите грижи за тимома след приключване на лечението на рака включват контролни прегледи, които се провеждат на редовни интервали. Лекарят извършва образни тестове. Ще се правят и кръвни тестове. По този начин възможните рецидиви могат да бъдат диагностицирани на ранен етап и съответно лекувани.
По време на периода на проследяване пациентът търси контролен преглед на всеки три месеца през първите две години. Като част от това лекарят разглежда медицинската история на пациента и извършва задълбочен физически преглед. Препоръчва се компютърна томография (КТ) на гръдния кош (гръдния кош) на всеки 12 месеца.
По този начин локалните рецидиви могат да бъдат ефективно открити с помощта на тези процедури. Препоръчително е контролните прегледи да се извършват от гръдния хирург, който преди това е отговарял за лечението на тумора. В случай на доказана миастения, прегледите също трябва да се извършват от невролог.
Можете да направите това сами
При пациентите с тимома медицинското лечение и грижите са на първо място. Мерките за самопомощ могат да подкрепят медицинските интервенции, но не трябва да бъдат единствените средства. Адекватната медицинска терапия е от първостепенно значение при наличие на тимома, тъй като заболяването в някои случаи е от злокачествен характер и по този начин представлява заплаха за живота на засегнатите.
Следователно е в интерес на пациентите с тимома да се подложат на всички прегледи, предлагани от различни специалисти, и да участват активно в лечението на заболяването. Например, предписаните лекарства трябва да се приемат точно както е предписано и всички нежелани реакции да бъдат докладвани незабавно на лекаря.
В някои случаи се изисква отстраняване на тимома, а понякога и на цялата щитовидна жлеза. Това е особено необходимо, когато става дума за злокачествен тумор в напреднал стадий. Пациентите се подготвят за тази операция по най-добрия възможен начин, като се грижат за себе си физически и психически, избягват стреса, спазват здравословна диета и избягват стимуланти като цигари и алкохол.
Дори след операцията те обръщат внимание на физическите ограничения и се подлагат на всички контролни и последващи прегледи с лекаря, така че възможните усложнения да бъдат лекувани своевременно.