Тифус - Причини, симптоми и лечение
тиф е известно от средата на 16 век и е изследвано все повече и повече през вековете. Това е заболяване, което все още е широко разпространено в световен мащаб и се дължи главно на лошата хигиена. Около 20 милиона души по света развиват коремен тиф всяка година и болестта има фатален изход за около 200 000.
Съдържание
Какво е коремен тиф?
Болестта е често срещана в развиващите се страни и играе второстепенна роля в Европа и Северна Америка. Това е инфекциозно заболяване, което се проявява като треска и диария.
Предава се от бактериите "Salmonella Typhi". По време на инкубационния период (обикновено около 6-30 дни) патогените проникват в чревната стена. След това те навлизат в кръвния поток през лимфната система и предизвикват действителното заболяване. Името на салмонелата произлиза от древногръцката дума „тифос“, което означава „мъгла“ или „мъгла“. Този термин се използва, защото пациентите се оплакват от „мъгливо състояние на ума“.
С течение на времето името на патогена официално стана „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi “, при което и двата термина все още се използват. Болестта често се нарича "тиф". Прави се разлика между действителния „коремен тиф“ (коремен тиф или коремен тиф) и по-слабата форма на заболяването, така наречения „паратиф“.
причини
Както споменахме по-рано, инфекцията се причинява от бактерии. След големи епидемии на коремен тиф в началото на 20-ти век, изследванията на болестта установяват, че предаването на бактериите е основно „фекално-орално“. По това време информираността на хората за хигиената не беше много висока.
Бактериите често се разпространяват чрез храна и питейна вода. Практически пример за това е несъществуващото или слабо съществуващо отделяне на тоалетните от зоните за готвене, водоснабдяването с питейна вода или съоръженията за съхранение. Освен това на миенето на ръцете се отдаваше малко значение. Интензивното почистване на ръцете след ходене до тоалетна, преди операции или във връзка с кухненската хигиена стана задължително едва след това знание.
Това са и причините, поради които в наши дни тифът се появява главно в по-бедните, така наречените страни от Третия свят, които имат по-бедна инфраструктура. Директното предаване от човек на човек е възможно, но много малко вероятно. Най-големият риск от инфекция е от мазнини, причинени от храна или вода. Има повишен риск от инфекция при деца на възраст до девет години или хора с отслабена имунна система.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Най-честите симптоми на коремен тиф са главоболие, треска, умора и силен стомашно-чревен дискомфорт. Ходът на заболяването се разделя основно на четири етапа, при които понякога симптомите варират.
В ранните етапи симптомите често се ограничават до симптоми на обикновена настинка като главоболие и болки в тялото и леко повишена температура. В следващите етапи треската се засилва и се установява на високо ниво. Освен това се наблюдава увеличаване на стомашно-чревните оплаквания под формата на стомашна болка, запек или диария.
Пациентите често страдат от анорексия и апатия или, в редки случаи, дори от нарушено съзнание. Характерен симптом през този период е езикът със сивкаво покритие, който се нарича „език на тифуса“. В последния, най-сложен стадий, чревните оплаквания обикновено се влошават и общото състояние се влошава поради загуба на течности и загуба на тегло.
На този етап се появява типична форма на диария, наречена "грахоподобна" диария. С това пациентът постепенно отделя патогените. Следователно понастоящем съществува висок риск от инфекция. Доста рядък, но изключително характерен симптом са "розеолите". Това е червеникав кожен обрив под формата на петна по стомаха и горната част на тялото. В редки случаи се появява подуване на далака.
Усложнения
Не могат да бъдат изключени усложнения по време на нелекувания ход на заболяването, особено в последните два етапа. В частност чревният тракт е основен източник на опасност. Поради интензивното използване на тази област (отслабена от гнездене на патогена, диария или запек) съществува повишен риск от чревно кървене или чревна перфорация (чревна перфорация).
Последното крие висок риск от летален изход. Други усложнения, които могат да възникнат, са образуването на кръвни съсиреци или тромбоза, възпаление на костния мозък или сърдечен мускул и менингит (възпаление на мозъчните обвивки). Не може да се изключи и общо увреждане на мускулната или костната система поради изтощение. Деца под една година представляват специална рискова група. Инфектираните хора от тази възрастова група често развиват усложнения въпреки лечението.
"Постоянните елиминатори" представляват особена опасност. Обикновено, след преодоляване на болестта (независимо дали със или без лечение), пациентът може да изхвърли патогени на коремен тиф до 6 месеца. „Постоянни екскретори“ са хора, които отделят патогени до края на живота си, без да продължават да страдат от самата болест. Това крие постоянен риск от инфекция за вас и другите.
Понякога се случва заразените хора да станат „постоянни екскретори“, без никога да развиват самите симптоми на болестта. Според проучвания на Световната здравна организация (СЗО), около три до пет процента от заразените са "постоянни ексудери".
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако подозирате инфекция на коремен тиф, от първостепенно значение е незабавната консултация с лекар. Без значение е дали подозрението за симптоми или възможна инфекция се основава на пътуване до особено застрашена държава.
Лечението възможно най-рано е от огромно значение за хода на заболяването. В този контекст има и отговорността да се обърне внимание на ближните, тъй като това е заразна болест. Обикновено е достатъчно да отидете на семеен лекар. Ако се наложи консултация със специалист в хода на заболяването, може да се направи сезиране.
Това може да се наложи в случай на гореспоменатите усложнения. Както вече споменахме, деца под една година представляват специална рискова група.В такъв случай се препоръчва първоначалната консултация със специалист по това заболяване при деца.
диагноза
В ранните стадии на инфекцията диагнозата в началото е трудна. Симптомите първоначално приличат на по-безвредни заболявания като обикновена настинка, обикновена треска или стомашно-чревни инфекции. При появата на първите симптоми е изключително важно да информирате лекуващия лекар за всяко предишно пътуване до някоя от гореспоменатите страни.
С тази информация и съществуващото подозрение за коремен тиф могат да се предприемат терапевтични мерки на ранен етап. В противен случай не може да се изключи първоначална погрешна диагноза. Тифът се диагностицира главно чрез откриване на патогена в кръвта.
Това обаче е възможно само след инкубационния период и проникването на патогена в кръвния поток. В по-късния ход на заболяването, когато бактериите започнат да се отделят в изпражненията, те също могат да бъдат определени чрез изследване на изпражненията. В началото на инкубационния период може да се появи малък брой левкоцити (бели кръвни клетки) и това може да означава инфекция.
Лечение и терапия
Тифът обикновено се лекува с антибиотик. През последните няколко десетилетия обаче патогенът е развил много силна резистентност към определени лекарства. Ето защо в днешно време непрекъснато се разработват и използват нови активни съставки.
Освен лекарства, пациентите се съветват да пият достатъчно течности, за да ускорят елиминирането на патогена. Не приемайте лекарства против диария, тъй като това значително затруднява елиминирането на бактериите.
"Постоянните елиминатори" са специалност на лечението. Патогените често се заселват при тези хора в жлъчния мехур. Ако антибиотиците не помогнат в такъв случай, трябва да се помисли за хирургично отстраняване на жлъчния мехур.
Outlook и прогноза
В Европа, Северна Америка и други страни с добри медицински грижи прогнозата за коремен тиф е много добра. При ранно и правилно лечение с наркотици смъртността е по-малка от един процент. В този случай заболяването протича с малко или никакви усложнения.
Последствията или дългосрочните щети възникват само в най-редки случаи. Без подходящо лечение прогнозата е много по-лоша. Съществува риск от гореспоменатите усложнения и техните последици. Трябва също да се отбележи, че "постоянните екскретори" без лечение представляват дългосрочен риск от инфекция за ближните. Смъртността се увеличава значително в тези случаи до двадесет процента.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Инфекцията с тиф може по принцип да се случи навсякъде, така че всеки човек е изложен на определен риск. Възможна е ваксинация като превантивна мярка. Това може да се направи или перорално като ваксинация срещу поглъщане или под формата на спринцовка. Оралната ваксинация е жива ваксинация.
Тук се въвеждат отслабени форми на бактериите, които противодействат на действителния патоген в случай на инфекция. Вторият вариант съдържа мъртва ваксина, която се състои главно от мъртви клетъчни части на бактериите, които служат за борба с инфекция. Нито един вариант не предлага гарантирана защита.
Доказано е, че около шестдесет процента от ваксинираните са защитени. Това обикновено трае за период от една година. Ваксинацията е особено полезна, когато пътувате до региони с лоша хигиена. Те включват Азия, Индия, части от Южна Америка и Северна Африка. По време на такова пътуване повишената предпазливост по отношение на хигиената може да има превантивен ефект.
Това включва мерки като редовно, старателно измиване на ръцете, кипене на питейната вода и избягване на консумацията на сурова храна. Въпреки това, наблюдавайки това поведение, рискът от инфекция не може да бъде изключен, а само намален.
Последваща грижа
Последващите грижи за тиф включват физически преглед и разговор с лекаря. Като част от последващата грижа, оплакванията се разглеждат отново. Преди всичко трябва да се изяснят треската и типичната сънливост. Пациентът може да предпише лекарства, ако е необходимо, или да насочи пациента към специалист.
Ако резултатът е положителен, болестта трябва да отшуми след няколко седмици. След проследяването пациентът може да бъде изписан. След коремен тиф пациентът е имунизиран за около година. След като тази година приключи, трябва да имате още един медицински преглед. Същото се отнася и ако пациентът е бил изложен на висока доза от патогена.
Кръвен тест показва дали все още има патогени в кръвта. В случай на хронични заболявания, проба от изпражнения или урина може да бъде достатъчно доказателство. Ако се подозира хронично заболяване, може да се направи и изследване на костния мозък, тъй като патогените на коремен тиф и паратиф все още могат да бъдат открити в костния мозък седмици или месеци след възстановяване. Последващи грижи за тиф се извършват от семейния лекар или интернист. Ако симптомите продължават, е показана хоспитализация.
Можете да направите това сами
Тифът и паратифът са сериозни заболявания, които изискват медицинска помощ. Ако типичните симптоми на коремен тиф се появяват на почивка или по време на пътуване в чужбина, препоръчително е да прекъснете пътуването си. В Германия болестта трябва да се лекува от интернист или общопрактикуващ лекар.
Патогените се лекуват с антибиотици. Предписаните интервали от време трябва да се спазват стриктно, когато приемате лекарството. Лекарството трябва да продължи до края, дори ако пациентът се е възстановил рано. За да се избегнат взаимодействия, лекарят трябва да бъде информиран за всякакви заболявания и употребата на други лекарства. Освен това се прилагат общи мерки като почивка и защита. Тъй като патогените могат да се установят в жлъчния мехур, трябва да се обърне внимание и на всички видими симптоми, които могат да продължат и отвъд действителното заболяване.
Диетата трябва да се промени. Пациентите с тиф и паратиф най-добре избягват сурова и не добре приготвена храна. Пациентите с коремен тиф също трябва да пият много. Електролитният баланс се балансира с изотонични напитки и диета, богата на витамини и минерали. За да се избегне предаването на патогена на контактни лица, добрата лична хигиена също е важна. Отговорният лекар може да даде допълнителни съвети и съвети за самопомощ при коремен тиф.