Тежест на колоректалните разстройства, свързани с неврологични заболявания и практическа оценка от

Колоректалните разстройства (TCR) са често срещани при пациенти с неврологични лезии, но тяхната оценка рядко е систематична в рехабилитационен център.

Проучете разпространението на TCR при тези пациенти и тяхната тежест, използвайки PGI-S (Глобално впечатление на тежестта на пациента).

Проспективно проучване на тежестта на TCR в 2 рехабилитационни центъра, чрез въпросник, по-специално с помощта на оценката за неврогенна дисфункция на червата (NBD резултат, от 0 до 47), на PGI-S, въпросник от 1 точка за оценка на дискомфорта свързани с TCR (липсват, леки, умерени или тежки) и скалата на Бристол (консистенция на изпражненията). Пациентите трябваше да представят повече от 2 месеца прогресия на неврологичното заболяване.

Включени са сто шестдесет и девет пациенти: 97 пациенти с увреждания на гръбначния мозък, 42 пациенти с множествена склероза и 30 пациенти с хемиплегия. Във всяка популация съответните преобладавания са 67%, 45% и 17% при запек, 82%, 45% и 27% при дихезия и 74%, 48% и 43% при течове (газ или изпражнения). Умерени до тежки RCT са открити при 61% от пациентите с медуларна болест, 43% от множествената склероза и 23% от пациентите с хемиплегия, със съответни оценки на NBD от 11,9 ± 6,5, 5,7 ± 4,9 и 3, 7 ± 4,2 (стр 0,01). Открихме значителна връзка между PGI-S и NBD резултат (стр 0,01). Най-ниските резултати от NBD са свързани с нормална консистенция на изпражненията (Бристол тип 3 или 4) (стр 0,01).

PGI-S и Bristol Scale са прости клинични инструменти за бърза оценка на TCR.

Ниво на доказателство

Въведение

Колоректалните разстройства (TCR) са чести при неврологични заболявания [1 Coggrave M., Norton C., Cody J. D. Управление на фекалната инконтиненция и запек при възрастни с централни неврологични заболявания Cochrane база данни Syst Rev 2014; 1: CD002115

Щракнете тук, за да видите раздела Референции, 2 Soler J.M., Denys P., Game X., Ruffion A., Chartier-Kastler E. Анална инконтиненция и храносмилателни разстройства и тяхното лечение в невро-урологията Prog Urol 2007; 17: 622-628 [препратка]

Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. Смята се, че запекът засяга до 80% от пациентите с увреждания на гръбначния мозък (BM), 70% от пациентите с множествена склероза (MS) и 60% от пациентите с хемиплегия; фекална инконтиненция засяга до 75% от пациентите с БМ, 70% от пациентите с МС и 23% от пациентите с хемиплегия [1 Coggrave M., Norton C., Cody J. D. Управление на фекалната инконтиненция и запек при възрастни с централни неврологични заболявания Cochrane база данни Syst Rev 2014; 1: CD002115

Кликнете тук, за да видите раздела за справки, 3 Harari D., Norton C., Lockwood L., Swift C. Лечение на запек и фекална инконтиненция при пациенти с инсулт: рандомизирано контролирано проучване Удар 2004; 35: 2549-2555 [препратка]

Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. Фекалната инконтиненция и запек често съжителстват и значително влошават качеството на живот на тези пациенти. Те причиняват полиморфен дискомфорт при експресия (коремна и/или аноректална болка, подуване на корема, кървене.) И психически дистрес, които затрудняват и застрашават социалния живот и личните взаимоотношения на пациентите [1 Coggrave M., Norton C., Cody JD Управление на фекалната инконтиненция и запек при възрастни с централни неврологични заболявания Cochrane база данни Syst Rev 2014; 1: CD002115

Щракнете тук, за да видите раздела Референции, 4 Donze C., Hautecoeur P. Нарушения на сфинктера в ранния стадий на множествената склероза Rev Neurol (Париж) 2009; 165 (Доп. 4): S148-S155

Щракнете тук, за да видите раздела за справки, 5 Krogh K., Nielsen J., Djurhuus J.C., Mosdal C., Sabroe S., Laurberg S. Колоректална функция при пациенти с лезии на гръбначния мозък Ректум на дебелото черво 1997; 40: 1233-1239 [препратка]

Използването на въпросници, независимо дали за оценка на симптомите или за качество на живот, е влязло в ежедневната практика за оценка на сфинктерните нарушения. За TCR на неврологични пациенти се използват по-често 2 въпросника: Bristol Stool Chart (Bristol scale) [6 Lewis S.J., Heaton K.W. Таблица на изпражненията като полезно ръководство за времето за чревния транзит Scand J Gastroenterol 1997; 32: 920-924 [препратка]