Тествано лекарство - Антидепресант - Миртазапин - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Миртазапин има антидепресивен ефект и също така има подчертан депресиращ ефект. За предпочитане е да се използва при депресия, при която неспокойствието и нарушенията на съня са на преден план.

Името на групата активни вещества, към които принадлежи миртазапин, е тетрациклични антидепресанти и характеризира неговата химическа структура. Молекулата се състои от четири (гръцки: тетра) пръстени (гръцки: цикъл). С това наименование веществото е свързано и с „класическите“, трициклични антидепресанти, молекулата на които се състои от три пръстена. В случай на други лекарства, които имат ефект върху психиката, името на групата посочва механизма на действие, например в случай на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI). Ако някой назове групата на тетрацикличните антидепресанти според техния механизъм на действие, те биха били наречени "норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти" (NASSA). Представителите на тази група активни съставки осигуряват повишено освобождаване на норадреналин и серотонин от нервните клетки.

Миртазапин е оценен като "подходящ" за лечение на депресия, особено когато безпокойството и нарушенията на съня характеризират клиничната картина и могат да се очакват предимства пред други лекарства, оценени като "подходящи". Няма обаче доказателства, че миртазапин - например поради депресиращите си свойства - намалява риска от смърт при пациенти със суицидни идеи.

При миртазапин тежки хемопоетични нарушения, известни като значителен страничен ефект с химично подобно вещество миансерин, се наблюдават само в единични случаи. Друго предимство на миртазапин е, че редица странични ефекти са значително по-слабо изразени при тази активна съставка, отколкото при иначе често използваните антидепресанти, например при този агент рядко се появяват сексуални разстройства. Недостатък на лечението с миртазапин може да бъде значително увеличаване на теглото. Следователно може да не е добър избор за пациенти с диабет. По-специално в шведско проучване се наблюдава повишен риск от смърт поради неблагоприятни ефекти върху сърцето.

приложение

Лечението с антидепресанти започва с ниска доза, която постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството и нежеланите ефекти, които често са досадни в началото, са по-малко стресиращи.

Дневната доза миртазапин е между 15 и 45 милиграма и се приема веднъж дневно.

Миртазапин много ви уморява. Поради това се препоръчва да го приемате вечер.

Активността и мотивацията могат да се върнат само след една седмица и сънят да се подобри. Подобряващото настроението ефект се забелязва след една до три седмици. След четири до шест седмици депресивните симптоми трябва да бъдат значително намалени. Лечението обикновено продължава шест месеца. За да ги спрат, дозата на лекарството бавно се намалява. От това колко и за какъв период от време зависи дали състоянието без депресия остава стабилно. Ако активните съставки бъдат спрени внезапно, противно на тази препоръка, могат да се развият типични симптоми на отнемане: гадене, повръщане, болка, безсъние, нервност, главоболие, възбуда, страх. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.

Ако работата на бъбреците или черния Ви дроб е нарушена, лекарят трябва да намали съответно дозата на антидепресанта.

Опасност

Има някои доказателства, че лекарствата за депресия могат да повишат готовността да се навредите или да се самоубиете. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.

Противопоказания

Не трябва да използвате този антидепресант, ако приемате МАОИ (напр. Транилципромин за депресия) или сте го приемали през последните 14 дни.

Няма опит с употребата му при тежки чернодробни заболявания.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете при следните условия:

Имали сте припадъци.
Имате сърдечно заболяване, при което контролът на сърдечния ритъм е ненормален.
Вашата простата е увеличена.
Имате глаукома (глаукома).
Имате психоза или мания.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Заедно с кетоконазол (вътрешно при гъбични инфекции), макролидни антибиотици като еритромицин (за бактериални инфекции) и ХИВ агенти като ритонавир, миртазапин могат да имат повишен ефект. Може да се наложи коригиране на дозата. Ако споменатите активни съставки бъдат преустановени, Миртазапин трябва да се дозира отново по-високо. Обратно, миртазапин заедно с карбамазепин или фенитоин (за епилепсия) и рифампицин (за туберкулоза) могат да имат по-слаб ефект. И тук са необходими корекции на дозата в началото и в края на съвместното лечение.

Миртазапин може да увеличи депресиращия ефект на бензодиазепините (при тревожност, обсесивно-компулсивни разстройства и нарушения на съня), антихистамини, които ви уморяват (при алергии), невролептици (при шизофрения и други психози) и опиоиди (при силна болка).

Не забравяйте да отбележите

При едновременна употреба с МАО инхибитори (напр. Траннилципромин за депресия), SSRIs като флуоксетин (за депресия, обсесивно-компулсивно разстройство), триптани (за мигрена), трамадол и фентанил (за силна болка), линезолид (за бактериални инфекции), венлафаксин, Литий и препарати с жълт кантарион (всички за депресия), потенциално животозастрашаващият серотонинов синдром със състояния на възбуда, помътняване на съзнанието, мускулни тремори и потрепвания, както и спад на кръвното налягане. Лечението с МАОИ трябва да бъде спряно най-малко 14 дни преди да може да се използва Миртазапин.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът и този антидепресант взаимно усилват депресиращите си ефекти.

Странични ефекти

Не се изисква действие

С миртазапин повече от 10 на 100 души имат сухота в устата. Чувствате се уморени и сънливи. При някои хора това може да се прояви и в паметта или пропуските в паметта. По време на лечението може да се почувствате замаяни и да повърнете.

Около 1 на 100 души имат спад в кръвното налягане. Ако станете твърде бързо, можете да почернете.

Повече от 10 от 100 лекувани души могат да развият повишен апетит, в резултат на което те наддават значително. Хората, които са предразположени към това, могат да развият диабет тип 2 в резултат на наднормено тегло. Теглото също може да се увеличи, защото в краката се съхранява повече вода.

Трябва да се гледа

Кръвното налягане също може да се повиши значително, вместо да падне. В резултат на това може да се появи ръкостискане, сърдечно сърце и изпотяване. Трябва да съобщите за тези симптоми на лекаря при следващото си посещение; след това той може да направи ЕКГ.

Ако имате болки в гърба, мускули и ставни проблеми, трябва да се консултирате с лекар. Това важи и ако забележите неволни мускулни потрепвания и треперене.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

Могат да настъпят психологически промени. Те се изразяват чрез засилено вътрешно безпокойство, желание за движение, подскачащи мисли и повишена готовност за поемане на риск. Ако това придобие тревожни форми, трябва да се консултирате с лекар.

Функцията на черния дроб може да бъде толкова нарушена, че жлъчката се натрупва (холестатична хепатоза). Ако се появи гадене, повръщане и/или урина с тъмен цвят и изпражненията са забележимо светли, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Ако имате грипоподобни симптоми, чувствате се изтощени и уморени дълго време и имате болки в гърлото и треска, това може да е нарушение на кръвоизлива. Те се наблюдават само в единични случаи по време на лечение с миртазапин. Като правило, нарушение на кървенето се проявява през първите осем седмици от лечението. Тя ще се нормализира, когато лекарството бъде спряно. Тъй като обаче разстройството може да стане заплашително, трябва незабавно да се консултирате с лекар в случай на гореспоменатите симптоми и да проверите кръвната си картина.

Хората, които са склонни към припадъци, могат да имат епилептичен припадък, докато се лекуват с миртазапин. Тогава трябва незабавно да се извика лекар.

Описаните по-горе кожни симптоми в много редки случаи могат да бъдат и първите признаци на други много сериозни реакции към лекарството. Повечето от тях се развиват след дни до седмици, докато използвате продукта. Обикновено зачервяването на кожата ще се разшири и ще се образуват мехури („синдром на попарена кожа“). Лигавиците на цялото тяло също могат да бъдат засегнати и да се наруши общото благосъстояние, както при фебрилен грип. На този етап трябва незабавно да се свържете с лекар, тъй като тези кожни реакции могат бързо да станат животозастрашаващи.

специални инструкции

За бременност и кърмене

Ако сте бременна и депресията изисква лекарства, SSRIs циталопрам и сертралин и трицикличните антидепресанти амитриптилин и имипрамин са избраните лекарства. По-голямата част от опита е с тях.

Ако обаче сте приемали миртазапин преди бременност, можете да се придържате към него. Трябва обаче да обсъдите с гинеколога дали можете да проверите развитието на детето със специален ултразвуков преглед.

SSRI (с изключение на флуоксетин) са избраните лекарства за лечение на депресия по време на кърмене. Миртазапин е приемлив, ако бебето се наблюдава внимателно.

За деца и младежи под 18 години

Лекарството не е било по-ефективно от сляпо лекарство в две проучвания при деца и няма информация за рисковете от употребата му при деца. Не трябва да се лекувате с миртазапин.

За възрастни хора

Нежеланите ефекти на много антидепресанти натоварват възрастните хора по-често и повече от по-младите хора. Тъй като миртазапин има благоприятни свойства в това отношение, може да бъде алтернатива, ако възрастните хора се лекуват от депресия със средство, което също има депресиращ ефект.

Трябва обаче да се провери много внимателно дали се появяват или влошават по-нежелани реакции при увеличаване на дозата на миртазапин.

За да може да шофира

Поради описаните неблагоприятни ефекти, миртазапин може значително да увреди способността за реакция. Следователно не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.