Тествайте и лекувайте мотото на диспепсия

WIESBADEN (gwa). Мотото „тествайте и лекувайте“ за млади пациенти с диспепсия - при условие, че няма алармени симптоми като нежелана загуба на тегло. Ако се открие инфекция с Helicobacter pylori (Hp) чрез дихателен тест, тя се изкоренява. Стандартната терапия е тройна терапия. Въпреки това: в дългосрочен план - поне според данните от проучването - само около всеки десети е без симптоми.

мотото

Публикувано: 14.03.2007 г., 8:00 ч

Трябва ли човек да изкоренява по-млади пациенти с диспепсия, например 20 до 30-годишни, които имат Hp инфекция? „Това е въпросът, който трябва да си зададете, преди да изпратите някого за тест.“ Това беше подчертано от професор Волфганг Фишбах по време на Gastro Update във Висбаден. Ако тестът за Hp дъх е положителен, трябва да действате.

7-дневната тройна терапия все още е стандарт за ерадикация на Нр:

  • два пъти дневно PPI (около пантопразол 40 mg) плюс
  • 500 mg кларитромицин плюс два пъти дневно
  • два пъти по 1 g амоксицилин.

След най-ранните шест седмици успехът на терапията се проверява с дихателен тест.

Ако тестът за дишане отново е положителен, Fischbach препоръчва тройна терапия, при която вместо кларитромицин се предписват 500 mg левофлоксацин два пъти дневно. Фишбах обоснова препоръката си, като каза, че сега има много убедителни данни от проучвания за тройна терапия, базирана на левофлоксацин. Ако втората терапия също е неуспешна, пациентът трябва да бъде гастроскопиран и взети биопсии, за да се тества устойчивостта на микробите и да се коригира трета ерадикация.

Но защо изобщо да се ликвидира, ако след успешна ликвидация само един на всеки десет души с диспепсия е без симптоми повече от година, както показват проучванията? Тъй като в случай на диспепсия, едва ли има терапия, която да ви направи безсимптомни в дългосрочен план. И тъй като ерадикацията на Hp все още се препоръчва за млади пациенти.

Между другото: колегите в аудиторията имаха по-положително впечатление за ефектите от ерадикацията на Нр върху симптомите на диспепсия. Само една на всеки десет ползи в дългосрочен план? Това е повече, каза гастроентеролог след лекцията.

КЛЮЧОВА ДУМА

Програма за актуализиране

Gastro Update отново ще предложи най-важните новини и най-важното за практиката в гастроентерологията, както и 16 CME точки на 16 и 17 март в Берлин. Информация, програма и онлайн регистрация са достъпни на www.gastro-update.de.

Следващите актуализации от програмата за актуализация на med:

  • Актуализация на диабета: 16-17 март в Дюселдорф,
  • Актуализация на практиките, особено за общопрактикуващите лекари: 27-28 април в Берлин и отново на 4-5 май във Висбаден,
  • Актуализация на Гин: 27-28 април във Висбаден