Тестът за тропонин открива скрити сърдечни рискове; Здравен град Берлин
Тестът за тропонин открива неоткрити сърдечни заболявания
Диагностичният потенциал на този биомаркер по никакъв начин не е изчерпан, подчертава бъдещият президент на DGK, медицински директор на Клиниката по кардиология, ангиология и пневмология в университетската болница в Хайделберг. С високочувствителните тестове за тропонин, разработени от него и неговия екип, също беше възможно да се открие увреждане на сърдечния мускул, което не е причинено от инфаркт. По този начин целенасочената терапия може да започне много по-рано.
Биомаркерите са собствените молекули на тялото, които все повече се образуват или новосъздават като част от болестния процес. В случай на сърдечен удар сърдечният мускул е повреден. Дефектните клетъчни мембрани впоследствие освобождават тропонин от клетките. Това може да се докаже в кръвта.
Тестът за тропонин открива скрити сърдечни рискове
Увреждането на сърдечния мускул и по този начин освобождаването на тропонин може да възникне при различни сърдечни заболявания, например при пациенти с остро възпаление на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, хронично предсърдно мъждене или сърдечна клапа.
В тези случаи често има почти постоянно нарастване на тропонина за дълги периоди от време. Повишените стойности при пациенти с хронични и уж стабилни сърдечни заболявания от своя страна са свързани с висока честота на сърдечните събития, предупреждава лекарят. "Диагнозата на миокардното увреждане е много важна, защото е свързана с висок сърдечен риск."
Повишените нива на тропонин показват увреждане на сърдечния мускул
Повишените нива на тропонин също могат да показват увреждане на сърдечния мускул при пациенти с други остри заболявания, като тези, които страдат от пневмония, ХОББ, бъбречна недостатъчност, белодробна хипертония или васкулит или които са подложени на химиотерапия. Диагнозата може да бъде жизненоважна.
При тези заболявания участието на сърцето, разпознаваемо от повишените стойности на тропонин, е свързано с повишена смъртност до 40 процента през първата година. Според Катус, дори при предполагаеми здрави индивиди, повишените нива на тропонин в кръвта могат да показват повишен риск от сърце или дори смърт.
Повече инфаркти се откриват с тропонин
Във всеки случай пациентите с остър коронарен синдром се възползват от новите, по-чувствителни тестове за тропонин: Те са диагностицирани с 20 процента повече инфаркти и съответно по-малко случаи на нестабилна стенокардия, отколкото при конвенционалните тестове. Проф. Катус: "Микроинфарктите, открити по този начин, са рискови и трябва да се лекуват."
За пациенти, които са приети в клиниката със съмнение за сърдечен удар, новите тестове правят лечението по-безопасно: „Ако стойностите на тропонин спаднат в долните нормални граници (за тропонин T 14ng/L) след един час по време на приемния тест и контрол значително по-неблагоприятно: Независимо от диагнозата на изписване, смъртността след две години е 15 процента.
Нивото на тропонин също помага при избора на правилната терапия
Стойностите на тропонина също предоставят важна информация за избора на терапия, според проф. Катус. Пациентите със стойност на тропонин над 14 ng/L имат висока честота на миокарден инфаркт и лоша прогноза. Смъртността е 2,7 процента след 30 дни и 13 процента след две години.
Тази група пациенти се възползва от коронарна интервенция (стент или байпас). Лечението намалява риска от смърт и миокарден инфаркт след една година с 39%. Пациентите с нестабилна ангина, т.е. не повишени стойности на тропонин, от друга страна, страдат от повече инфаркти в резултат на коронарната интервенция.
За миокарден инфаркт тип 2 понастоящем няма препоръки за терапия
Силно чувствителните тестове за тропонин също могат да помогнат за диагностициране на сърдечно заболяване, за което понастоящем няма стандартизирана препоръка за терапия, миокарден инфаркт тип 2. Тези пациенти не се възползват от новия тест.
„При 20 до 30 процента от пациентите с инфаркт, които са диагностицирани с помощта на настоящите критерии, изследването на сърдечния катетър на коронарните съдове не разкрива никакви критични стеснения или запушвания“, обяснява Катус. Ако не се установи, че тромб е причината за инфаркта, това се класифицира като миокарден инфаркт тип 2. Те са много чести при критично болни пациенти в интензивното отделение. Вашата прогноза е значително по-лоша от тази при пациенти с типичен инфаркт тип 1, причинен от тромб.