Тестът за дишане с водород; сигурно нещо; Порталът за знания за непоносимост към фруктоза
Как да диагностицираме фруктозна малабсорбция?
Как може да се разграничи от други заболявания? И колко надеждна е наистина такава диагноза? Често непоносимостта към фруктоза се диагностицира единствено чрез диета и последващо подобрение. Лекуващият лекар ще Ви предпише да се въздържате от фруктоза и ако симптомите се подобрят, се установява диагнозата непоносимост към фруктоза.
Друг диагностичен инструмент е тестът за дишане с водород или H2 тест. Пациентът консумира определено количество фруктоза. След това съдържанието на водород в дъха се измерва за определен период от време. Този тест може да се използва за разграничаване на фруктозната малабсорбция от други заболявания. Тестът обаче е противоречив.
Как работи тестът за дишане с водород?
В случай на непоносимост към фруктоза, снабдената с храна фруктоза не може да се абсорбира напълно от червата в кръвта. Вместо това той попада в тънките черва, където осигурява добре дошла храна за бактериите. Когато фруктозата се метаболизира, те произвеждат газове като метан или водород. Газът достига до белите дробове чрез кръвния поток, където след това се издишва. Ако измервате повишена концентрация на водород в дъха при теста, това показва фруктозна малабсорбция.
Какво трябва да обмисля преди теста?
За да се постигне смислен резултат, трябва да се наблюдават няколко неща, преди да се извърши H2 тест:
Тестът се прави на гладно. Това означава: Не яжте нищо 12 часа преди това и пийте само вода (за предпочитане все още). Също така трябва да се въздържате от пушене или дъвка. Миенето на зъбите не е проблем, стига да не използвате вода за уста. Лекарствата обикновено могат да се приемат с малко вода малко преди теста. В случай на съмнение, винаги е по-добре да се консултирате с лекуващия лекар.
Трябва да се въздържате от ядене на тежка или метеоризна храна 24 часа преди теста.
Както колоноскопиите, така и приемът на антибиотици оказват влияние върху чревната флора и могат да фалшифицират резултата от теста. Следователно и двете трябва да са най-малко преди четири седмици, когато беше извършен тестът. Тестовете за друга малабсорбция на въглехидрати, като сорбитол или лактоза, също трябва да бъдат с интервал поне една седмица.
Как се провежда тестът за дишане с водород?
Първо се определя основната стойност на водорода във въздуха. Така че количеството, което се съдържа в дъха на гладно. За да направи това, пациентът издухва в специално измервателно устройство. След това, като правило, се прилагат 25 g фруктоза, разтворена във вода. През следващите 2 до 3 часа съдържанието на водород в дъха се измерва на редовни интервали от 15 до 30 минути. Както приложената доза фруктоза, така и периодите на измерване могат да варират.
Ами симптомите по време на теста?
За съжаление, симптомите, свързани с поглъщането на фруктоза, не могат да бъдат избегнати по време на теста, дори ако той е неудобен за пациента. Важно е да имате подробна консултация с лекаря относно техния вид и тежест. Появата им е друга полезна подсказка за диагностика.
Какво казват резултатите?
Ако концентрацията на H2 в дъха надвишава основната стойност с повече от 20 ppm („части на милион“), резултатът от теста е положителен, т.е. фруктозна малабсорбция. Въпреки това, някои научни публикации вече предполагат малабсорбция от увеличение от 6 или 10 ppm. Следователно симптомите, възникнали по време на теста, също са важни за диагнозата.
Колко безопасен и надежден е тестът?
Тестът за дишане H2 е критикуван по-често и неговата яснота е противоречива. Това се дължи на редица проблеми:
- Тя варира в зависимост от научния източник Праг на водород, който трябва да бъде достигнат за диагностика. Някои публикации вече виждат малабсорбция от 6 или 10 ppm, други само от двойна стойност.
- Голям проблем е количеството допълнително издишано въглероден двуокис Това може да е различно за всеки пациент, което оказва влияние върху абсолютната измерима концентрация на H2
- При някои пациенти някои бактерии могат да причинят а Метаболизъм на водорода до метан идвам. Следователно количеството издишан метан често се записва като допълнителен индикатор. Без тази допълнителна стойност такива пациенти могат да получат отрицателен тест, въпреки че съществува малабсорбция. Следователно някои проучвания също така определят гранична стойност от 10 ppm за метан и 15 ppm за смес от двата газа над базовата стойност.
Допълнителни критики към теста за дишане с водород
- Количество, сила и честота на Симптоми не корелират непременно с измерената концентрация на H2. Много симптоми не означават много водород във въздуха и обратно. Някои пациенти показват повишено съдържание на водород във въздуха, но не изпитват никакви симптоми по време на теста. Това не трябва да бъде критерий за изключване при малабсорбция, тъй като все още може да присъства. Симптомите също могат да изглеждат много забавени и да се появят едва след приключване на теста. В обратния случай има засегнати с тежки симптоми като диария, но които не показват повишена концентрация на H2. Това може да се дължи на бърз приток на течност в червата и произтичащото от това ускорено преминаване на неусвоената фруктоза. Тогава фруктозата вече не е достъпна за бактериите и не се образува газ. Въпреки това, фруктозната малабсорбция често присъства и в този случай. Съответно тестът не може да предостави никаква информация за Тежест на непоносимост към фруктоза.
- Обикновено бъдете 25 г фруктоза приложени за теста. Това обаче изключва пациенти, които биха проявили симптоми само при по-висока доза и въпреки това ще се възползват от диета с ниско съдържание на фруктоза. Следователно други проучвания говорят за доза от 50 g. Подобна повишена доза фруктоза обаче носи със себе си и по-тежки симптоми по време на теста, което вече е много неудобно за повечето пациенти. За съжаление все още има няма определени стандарти за доза и концентрация на приложената фруктоза. Затова повечето лекари трябва да разчитат на информацията, предоставена от производителя на измервателното устройство.
Заключение: Тестът за дишане H2 със сигурност е интересно допълнително средство за определяне на фруктозната малабсорбция. Въпреки това, трябва да се ползва с известна доза предпазливост. Дори тези, които не получават ясна диагноза чрез дихателен тест, все още могат да страдат от малабсорбция.
има ли алтернативи?
Засега няма алтернативи на теста за дишане с водород. Кръвен тест, какъвто може да се направи в случай на непоносимост към лактоза, няма смисъл за фруктоза. Дори колоноскопията често не дава ясни отговори за фруктозната малабсорбция.
Засега тестът H2 е единственият начин за идентифициране на непоносимост към фруктоза. Ако няма подобрение след диагностициране и успешна терапия, препоръчително е да се консултирате с лекар отново.