Тест за провокация при вдишване - Диагностика - Бронхиална астма при деца - Здраве на бъдещето
В случаите, когато при извършване на кожни тестове се разкрива свръхчувствителност към определени алергени и историята не разкрива силни индикации за тяхното значение при развитието на атаки на бронхиална астма, както и при отрицателни резултати от кожни тестове с положителна анамнеза, става необходимо да се проведе провокативен инхалационен тест с тези алергени.
Провокативният инхалационен тест може да се счита за най-надеждния метод за алергологична диагностика на бронхиална астма. С този тест алергичната реакция към тествания алерген се развива директно в бронхопулмоналния апарат и е придружена от бронхоспазъм с различна тежест.
В педиатричната практика се използва инхалационен провокативен тест за диагностични цели при бронхиална астма, свързан главно с домакинска, поленова и епидермална сенсибилизация.
В литературата има и индикации за възможността за използване на този метод за определяне на степента на свръхчувствителност на бронхите, оценка на ефективността на специфичната хипосенсибилизация и действието на антиастматичните лекарства [Ado AD, Adrianova NV, 1976; Spector S., Farr R., 1979].
Принципът на инхалационен провокационен тест се основава на факта, че когато пациентът вдишва разтвор на предполагаем алерген в постепенно нарастващи концентрации в случай на положителен резултат от теста поради развитие на бронхоспазъм, бронхиалната проходимост се нарушава - общият жизнен капацитет на белите дробове (VC) намалява, обемът на въздуха, издишан през първата секунда (FVC1), процентът на FVC1 до VC (коефициент на Tiffno - CT) и коефициентът на бронхоспазъм (CB) се увеличават, определено по формулата:
KB = CT преди вдишване - CT след вдишване/CT преди вдишване * 100
Провокативният инхалационен тест се счита за положителен с намаляване на жизнената способност след вдишване на алерген с поне 10%, намаляване на второ принудително издишване с поне 20% и увеличаване на коефициента на бронхоспазъм с повече от 20%.
В случаи на висока чувствителност към тествания алерген може да се развие пристъп на бронхиална астма, който се спира от бронхоспазмолитични агенти. При деца над 4 години обикновено се провежда провокационен инхалационен тест за бронхиална астма. Използването на този метод не е свързано със значителни усложнения [Vanyukov NV, 1971; Aas Kjel, 1974].