Тест за хипервентилация
Тестът за хипервентилация се извършва сутрин на гладно. Преди изследването първоначалната (контролна) ЕКГ се записва в 12 общоприети отвеждания в легнало положение на пациента. След това пациентът трябва да направи 20-30 принудителни дълбоки вдишвания и издишвания с висока честота без прекъсване за 20-30 секунди; веднага след това се записва електрокардиограма.
Механизмът на теста се състои в появата на хипокапния, респираторна алкалоза и появата на временна
Тест за хипервентилация.
Дълбокото принудително дишане (хипервентилация) води до увеличаване на pO2 и намаляване на pCO2 в алвеоларния въздух. Съответно pCO2 (хипокапния) пада и възниква газова алкалоза. Алкалозата и хипокапнията допринасят за намаляване на концентрацията на калий в кръвната плазма и могат да доведат до промени в крайната част на ЕКГ камерния комплекс. Това служи като физиологична основа за този тест. Тъй като концентрацията на плазмен калий и рСО2 в покой при пациенти с НЦД е по-ниска, отколкото при здрави хора, по-нататъшно намаляване на концентрацията на калий настъпва след тест с хипервентилация. Освен това при хипервентилация се отбелязва хиперпродукция на катехоламини и изместване на кривата на дисоциация на хемоглобина вдясно. При лица с вегетативна дисфункция често се наблюдават висока емоционална лабилност и невротични разстройства по време на тест с хипервентилация, инверсия на Т-вълната и често намаляване на ST сегмента. При здрави хора, както и при хора с органични сърдечни заболявания, включително исхемична болест на сърцето, честотата на тези промени в ЕКГ се наблюдава в 3-5% от случаите.
По този начин тестът разкрива повишена лабилност на процесите на реполяризация. Интересно е, че предварителното назначаване на b-блокери или калиеви соли предотвратява положителната реакция на този тест.
Тестът с хипервентилация се състои в извършване на бързи принудителни вдишвания и издишвания за 30-45 секунди или (ако това не е достатъчно) до замайване. След това незабавно запишете ЕКГ, която се сравнява с оригинала, записана преди началото на теста. Тестът се счита за положителен, когато пулсът се ускори с 50-100% от първоначалния и се появят отрицателни Т вълни на ЕКГ, главно в гръдните отводи, често комбинирани с пропускане на сегмента ST с 1-2 mm. Ако в покой има промени в ST-T, тогава обикновено амплитудата на отрицателното T се увеличава и те се записват в по-голям брой отвеждания. При пациенти с НИЗ субективната поносимост на теста като правило е била лоша поради появата на световъртеж и изпотяване. В 1/3 от случаите имаше болка в прекордиалната област, сърцебиене. Пулсът по време на теста се увеличава с 50-120%. Кръвното налягане се повишава с 50% от изходното ниво (главно систолично и по-малко последователно диастолично).
Според данните положителен тест при пациенти с НИЗ е отбелязан в 75% от случаите, докато при 10% също се наблюдава намаляване на ST сегмента с 1-2 mm (понякога с 3 mm). Тестът се оказва по-често положителен при пациенти с намалена или изоелектрична вълна Т. Повторното тестване както в близко, така и в дългосрочен план показва значителна стабилност на промените в този тест, въпреки че тежестта им понякога варира. Интензивността на отговора намалява по време на лечението с β-блокери, както и по време на тренировъчна терапия и дихателни упражнения. Положителните резултати от теста по правило изключват органичната патология като причина за отрицателна Т и показват несъвършенство на неврорегулаторните влияния. При лица с положителен тест са възможни спонтанни колебания в амплитудата на Т-вълната и временното й преминаване в отрицателно. При пациенти с NCD, фалшиво положителен VEM тест се комбинира с положителен тест за хипервентилация, докато при пациенти с IHD, положителен VEM тест се комбинира с отрицателен тест с хипервентилация.
2.
За масаж се отделят отделни стаи (офиси) в размер на 8 кв. м до работното място; минималната площ за офис с една масажистка е 12 кв. м.
Подът в масажната стая трябва да е дървен, покрит с линолеум. Стените с височина 2 м са боядисани със светла маслена боя, останалата част от стените и тавана трябва да бъдат варосани (лепило за избелване).
. Масажната стая трябва да бъде оборудвана с умивалник с топла и студена вода. Ако има няколко масажистки, работното място на всяка от тях е оборудвано в кабини с платнени завеси. Когато 4 или повече масажистки работят едновременно на смяна в съседно помещение, те ще бъдат оборудвани с душ инсталация.
. Масажните стаи осигуряват принудителна въздушна и изпускателна вентилация с петкратен обмен на въздух на час.
. В масажната стая трябва да има специални мебели за масаж, индивидуални гардероби за масажисти, закачалки за дрехи за пациенти, огледала, параван и няколко стола.
Масажната маса трябва да бъде със стандартни размери: височина 0,8 м, дължина 1,95 - 2,00 м, ширина 0,65 м, с ролки от клейон с различни размери за поставяне под главата, гърба или коленете. Масажният стол трябва да бъде с такава височина, че краката на масажистката да имат добра опора, когато седи на него.
Масажната стая трябва да е суха, лека, винаги с естествена светлина (общо осветление 120 - 130 лукса).
За ръчен масаж трябва да има маса с полумеко покривало с височина 70 - 80 см (регулируемо, ако е възможно), 55 см дължина, 35 см ширина.
За едно място за масаж трябва да има и възглавница от пера с размери 70 х 70 см, 2 чаршафа, гумена кърпа, 2 кърпи, пясъчен часовник или електрически часовник.
Талк, вазелин се изисква за масаж.
В аптечката в масажната стая трябва да има 1-2 термометра, превръзки (превръзки, марля, памучна вата), лекарства (йод, амоняк, лепило).
Билет
1. Статични упражнения (изометрични) - това са упражнения, при които по време на изпълнение мускулите не се свиват, тоест мускулът е напрегнат, но няма движение. От механична гледна точка работата не се свършва. Когато извършвате статични упражнения, мускулите ви държат тялото или която и да е конкретна става в неподвижно положение. Поразителен пример за статично упражнение, което беше обсъдено на нашия сайт, е упражнение дъска. Същността на това упражнение е да поддържате тялото неподвижно за определен период от време, например 1 минута. Той работи чудесно не само за корема, но и за много други мускулни групи. Нищо чудно, че беше включен в списъка на най-добрите упражнения за изпомпване на пресата.