Терапия за разстройство при преяждане, последици, причини
Разстройството на преяждането е хранително разстройство, характеризиращо се с преяждане. По време на атака се изяждат големи количества храна. Засегнатите често изпитват загуба на контрол (чувството, че не са в състояние да спрат да се хранят или не се справят с това какви количества се ядат). Преяждането обикновено се извършва в отсъствието на свидетели.
Разстройство на преяждане
Обикновено се яде бързо, без да се чувства гладен и безразборно, консумирайки много по-голямо количество храна за кратко време, отколкото здравите хора биха консумирали при подобни условия. Това често е последвано от чувство за вина и срам, както и депресивни настроения. Преяждането се различава от булимията по липсата на компенсаторно поведение, характерно за последната (напр. Самоволно повръщане, злоупотреба с лаксативи и/или дехидратори) след преяждането.
Преяждането засяга около два процента от населението. Повечето хора с това хранително разстройство са с наднормено тегло. Преяждането може да се появи и при хора с нормално тегло. Около двадесет до четиридесет процента от хората с умерено до тежко затлъстяване, които виждат терапевт за наднормено тегло, страдат от разстройство на преяждане.
Преяждането е малко по-често при жените, отколкото при мъжете (съотношение около 3: 2). Хората с наднормено тегло с прекомерно хранене често имат наднормено тегло по-рано (в детството) от „нормалните“ затлъстели хора. Също така обикновено преминавате през повече фази на наддаване на тегло и отслабване (йо-йо ефект).
Преяждане: Причини
Причините за преяждане все още са неясни. Около половината от засегнатите са страдали от депресия в даден момент от живота си. Не е ясно обаче дали депресията е причина или резултат от хранителното разстройство. Не е задължително да е свързано. Много страдащи съобщават, че чувството на страх, тъга, гняв, скука или други негативни усещания предизвикват атака на хранене.
Ефектът от диетата върху развитието на разстройство с преяждане също все още е неясен. Различни проучвания показват, че повтарящите се строги диети (строг контрол) могат да предизвикат преяждане. Около половината от засегнатите обаче вече страдат от преяждане, преди да започнат диета.
Преяждане: Симптоми и признаци
Много хора понякога преяждат и мнозина получават впечатлението, че са яли повече, отколкото трябва. Яденето на големи количества храна само по себе си не означава, че някой страда и от разстройство на преяждането. По-долу са признаци на разстройство с преяждане:
- Редовни епизоди на преяждане, при които се консумира много по-голямо количество храна за кратък период от време, отколкото другите хора биха яли при подобни условия.
- Често чувство на загуба на контрол (неспособност да се контролира какво и колко се яде) по време на преяждане.
- Имайте някое от следните поведения или чувства: Яжте значително по-бързо от обикновено. Хранене, докато не се почувствате неудобно пълноценно. Поглъщане на големи количества храна, когато няма физиологичен глад. Хранене само, от срам за консумираните количества. След преяждане, самоотвращение, депресия и/или вина.
Преяждането се появява и при булимия. За разлика от хората, които страдат от преяждане, булимиката показва прочистващо поведение, бързо или прекалено физическо натоварване. Това поведение е „противодействие“ за повишен прием на калории и е предназначено да противодейства на наддаването на тегло. Подобни контрамерки липсват при преяждане.
Преяждане: Последствия и усложнения
Основните физически усложнения са вторичните заболявания на затлъстяването: захарен диабет тип II, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и дислипидемия. Преяждането също може да създаде емоционални усложнения. Засегнатите са силно стресирани от болестта. Мнозина вече са се опитали самостоятелно да намалят преяждането, което често е било успешно само за кратко време.
Стресът и страданието, причинени от хранителното разстройство, могат да означават, че засегнатите вече не могат да изпълняват работата си или социалните си задължения. Хората с наднормено тегло с нарушено хранене често се чувстват зле заради хранителното си поведение, прекалено са заети с теглото и фигурата си и избягват социалните контакти. Това оттегляне може да доведе до изолация. Повечето се срамуват и се опитват да скрият разстройството си от другите хора.
Преяждане: Терапия и лечение
Хората с разстройство на преяждане, които не са или са с умерено наднормено тегло, трябва да избягват диети за отслабване, тъй като стриктната диета може да изостри хранителното разстройство. Много от тях обаче очевидно са с наднормено тегло и страдат от физически усложнения. За тези хора отслабването и стабилизирането на теглото са важни цели на лечението. За повечето хора, независимо дали искат да отслабнат или не, се препоръчва лечение, което е специфично за тяхното хранително разстройство. Всяка загуба на тегло може да се направи след лечение на хранителното разстройство.
Различни проучвания показват, че хората с преяждане са по-трудни да останат в програма за отслабване, отколкото тези с наднормено тегло без хранително разстройство. Те също са склонни да възвръщат теглото си по-бързо, освен ако първо не се обърне внимание на преяждането. Следователно, хранителното разстройство трябва да бъде специално адресирано преди опит за отслабване.
Различни подходи към лечението
Има различни подходи за лечение. Резултатите от изследванията до момента показват, че когнитивната поведенческа терапия и междуличностната терапия могат да доведат до намаляване на преяждането. В когнитивно-поведенческата терапия засегнатите учат техники и стратегии за наблюдение и промяна на хранителното си поведение и се научават как да реагират на трудни ситуации (като алтернатива на хранителна атака).
При междуличностната терапия на преден план са настоящите междуличностни (междуличностни) взаимоотношения, без да се обръща специално внимание на хранителното поведение. Лечението с лекарства с антидепресанти също може да помогне и да намали преяждането. Лекарствата обаче са по-малко ефективни от психотерапевтичните подходи, когато се използват самостоятелно. Те трябва да се използват само в комбинация.
Предпазни мерки
Избягване на твърди диети: Обхватът на диетите се увеличава непрекъснато. Много изглеждат съвсем логични; разбираемо е, че хората с наднормено тегло са готови да спазват подходящи диети. Въпреки това, много от гладните диети не работят в дългосрочен план. Техните слабости са, че те не вземат предвид зададената точка, емоционалните реакции към диетите, индивидуалните разлики в нормалното тегло и ирационалността на идеала за стройност.
Твърдите диети, които водят до относително висока загуба на тегло за кратко време на базата на небалансирана диета, представляват риск за здравето. Преяждането може да бъде пряк резултат от глада. Колкото повече опити се правят за ограничаване на приема на храна, толкова по-силна е тенденцията към преяждане. Често грешката започва да пропуска хранене (в смисъл да се поправи) след атака на хранене. Това автоматично ще програмира предварително следващата загуба на контрол. Сравнете това с гъвкав контрол на хранителното поведение.
Хората с разстройство на преяждане, които не са или са с умерено наднормено тегло, трябва да избягват диети, тъй като стриктната диета може да изостри хранителното разстройство. Много хора с разстройство от преяждане също имат значително наднормено тегло и страдат от неговите физически последици. За тях загубата на тегло и последващата стабилизация понякога е важна цел на лечението. Намаляването на теглото може да последва специфичното лечение на хранителното разстройство.
Разпознаване на затлъстяването: Теорията на зададената точка описва, че всички хора имат нормално тегло. Това се определя от комбинация от генетични и хранителни фактори. Зададеното тегло се поддържа чрез взаимодействието на различни биологични фактори. Тези фактори означават, че въпросният човек е в състояние да се чувства добре и да функционира в ограничен диапазон от тегло.
В литературата има много индикации, че затлъстяването не е резултат от липса на воля, а е генетично предопределено за някои. Това не означава, че затлъстяването като такова не може да бъде променено: Поради промени в храненето и хранителното поведение, както и начина на живот, е възможно намаляване на теглото. Обхватът, в който това е възможно, изглежда ограничен.