Терапия с кръвни съставки Тромбоконцентрати Заключение - PDF безплатно изтегляне
Острата посттравматична терапия с кръвни съставки Марк Магеле Клиника за травматологична хирургия и ортопедия (директор: проф. Д-р Бертил Буйон) Клиника Кьолн-Мерхайм Институт за изследвания в оперативната медицина (IFOM) (директор: проф. Д-р Едмънд Нойгебауер) Университет във Витен- Кьолн Herdecke
Остри посттравматични разкрития Marc Maegele е получил подкрепа и такси за лекции, съвети и пътувания от следните компании: NovoNordisk, CSL Behring, Pfizer, Pentapharm, Siemens, Astra Zeneca, LFB Biomedicaments
Острото посттравматично неконтролирано кървене все още е основна причина за смърт при травма (болнична смъртност през първите 48 часа след травмата) смъртност 10 EC/24h) 246 пациенти (94% проникващи наранявания), подразделение според получените съотношения EC: FFP в острата фаза след нараняване
Острата посттравматична смъртност при отделните групи съотношение EK: FFP Смъртност в (%) 80 60 40 20 Ниска (8: 1) Средна (2,5: 1) Висока (1,4: 1) EK: Съотношение на FFP Borgman et ал., J Травма 2007
Острата посттравматична цел: Да се провери дали трансфузията на EK: FFP в съотношение 1: 1 при тежко травматично свързано кървене е свързана с полза за оцеляване Анализ: Регистър на травмите на DGU (2002-2006) Пациенти: Резултат: Ретроспективен анализ на проспективно събрани данни - 713 първични Приети пациенти (ISS> 16; масово преливане> 10 EKs) - 3 групи EK: FFP> 1.1 EK: FFP 0.9-1.1 (1: 1) EK: FFP отнема време! 1: 1 изисква 14,8 часа, за да коригира глобалните параметри на кръвосъсирването (INR също води до разреждане! Armand and Hess, Transfusion Med Rev 2003> свързано с имунологични нарушения Обемен товар TRALI имунологични последици от плазменото приложение> риск от инфекция се увеличава!
Острата посттравматична препоръка R17: Концентрати на червени кръвни клетки Препоръка R28: Тромбоцити КРЪВНИ ПРОДУКТИ Препоръка R26: Препоръчваме първоначалното приложение на плазма (1В) или фибриноген (1С) при пациенти с масивно кървене. Оптимално съотношение GFP: EK поне 1: 2 (2C) Няма приложение на пациенти, които не се нуждаят ! (1B) Препоръчителна начална доза 10-15 ml/kg Допълнителни дози въз основа на състоянието на коагулация и необходимостта от други кръвни продукти (степен 1С).
Активиране на тромбоцитите при травма Съсирването на тромбоцитите се извършва на повърхността на активираните тромбоцити! ТРАВМА РАЗПРОСТРАНЕНИЕ
Тромбоцити Моделът за остра посттравматична тухла и хоросан, изобразяващ ефекта на тромбоцитите (тухли) и фибриногена (хоросан) върху стабилността на съсирека.Тромбоцити и фибриноген в нормална концентрация, тромбоцити в ниска концентрация и фибриноген във висока концентрация, тромбоцити с висока концентрация и фибриноген в ниска концентрация
Острата посттравматична
Тромбоцити. Острият посттравматичен отпада в началото на травмата.
Плазма: тромбоцити: EryKonzentrat-Ratio Остър посттравматичен
Острата посттравматична препоръка R17: Препоръчваме целевата стойност на хемоглобина (Hb) от 7-9 g/dl (1C) Препоръка R28: Препоръчваме приложението на кръвни тромбоцити, за да се запази броят на тромбоцитите> 50 x 10 9 l (1C) КРЪВНИ ПРОДУКТИ Препоръка R26: Препоръчваме първоначално приложение на плазма (1В) или фибриноген (1С) при пациенти с масивно кървене. Оптимално съотношение GFP: EK поне 1: 2 (2C) Няма приложение на пациенти, които не се нуждаят ! (1В) Препоръчителна начална доза 10-15 ml/kg Допълнителни дози въз основа на състоянието на коагулация и нуждата от други кръвни продукти (степен 1С).
Проучване на ECTES Острата посттравматична
Острата посттравматична
Острата посттравматична Ранната посттравматична е чест и клинично значим проблем при острата грижа за тежко ранените> собствено лице. Откриването, наблюдението и агресивната коагулационна терапия в острата фаза са основни еритроцити за поддържане на доставката на кислород и за маргинализиране на FFP за осигуряване на фактори (фибриноген като Субстратът е първият фактор за достигане на критично ниво)> Възстановяване на гликокаликс? Тромбоцитите като повърхност за съсирване Съотношение-Концепция все още се изследва> Проучване PROPPR
Благодаря за вниманието! Поддържате ли кървенето?