Терапия при двигателни разстройства Дълбока мозъчна стимулация при дистония
Определен модел на мозъчна активност е свързан с тежестта на заболяването и терапевтичния успех на дълбоката мозъчна стимулация при дистония.
След болестта на Паркинсон и есенциалния тремор, дистонията е третото най-често срещано разстройство на движението в световен мащаб. Това засяга повече от 500 000 засегнати хора в Европа. При дистония се нарушава балансът между стимулиращите и инхибиращите нервни връзки, които осигуряват „подредено“ движение в тялото. Това води до неволни движения, потрепвания и спазми в определени мускули. Шийната дистония засяга областта на шията и шията. Учени от Charité - Universitätsmedizin Berlin в секцията за двигателни разстройства и невромодулация в Клиниката по неврология наскоро показаха пряка връзка между специфичен модел на мозъчна активност, тежестта на симптомите и последващия ефект на дълбока мозъчна стимулация (DBS) в скорошно проучване за изолирана дистония.
Неврологични двигателни нарушения Дистония, принадлежаща към екстрапирамидната хиперкинезия
Дистонията с двигателно разстройство е заболяване, което причинява нежелани, неконтролируеми, често болезнени, необичайни движения на засегнатия крайник или телесна област. Това е относително рядко заболяване, което може да засегне много засегнатия пациент. Често това влошава качеството на живот на човека. В повечето случаи причината е неизвестна. Дистонията обикновено е дългосрочно заболяване, което изисква продължително лечение, без все още лечение.
Нервни клетки в тета ритъма
При пациенти с дистония нервните клетки вибрират в така наречения тета ритъм от четири до дванадесет херца. В настоящото проучване 27 пациенти бяха имплантирани електроди от двете страни на globus pallidus internus (GPi), област в базалните ганглии, използвайки стереотаксични техники. Въпреки че отдавна е известно, че това е ефективна терапия и че повишената невронална активност може да се забави чрез стимулиране на GPi, точният начин на действие все още не е окончателно изяснен.
Изследваните пациенти показаха характерната връзка между мозъчната активност, клиничната тежест на симптомите, измерени предварително, близостта до оптималната целева точка и терапевтичния ефект.
Екипът около проф. Д-р Андреа Кюн интензивно изследва причините за двигателни разстройства и използването на дълбока мозъчна стимулация като форма на терапия в Charité. Досега общо над 400 пациенти с DBS са участвали в измервания на мозъчната активност. След това те бяха изследвани за модели, които корелират с тежестта на симптомите и терапевтичния ефект. След това софтуерът "LEAD-DBS", разработен в Charité, се използва за картографиране на амплитудата на вълните на активност, открити триизмерно във виртуален мозък. Освен това се наблюдава значително локално увеличение на същия този модел на активност именно в областта на мозъка, където дълбоката мозъчна стимулация е най-ефективна при дистония.
Заключение
Резултатите от берлинските учени дават улики за причинната важност на тета активността за симптомите на дистония и предлагат обяснение за начина на действие и оптималната целева точка за дълбока мозъчна стимулация при засегнатите пациенти. В по-нататъшни проучвания изследователите се опитват да анализират дългосрочните ефекти на дълбоката мозъчна стимулация върху дейността на нервните клетки.
Wolf-Julian Neumann, Andreas Horn, Siobhan Ewert, Julius Huebl, Christof Brücke, Colleen Slentz, Gerd-Helge Schneider и Andrea A. Kühn: Локализиран палидален физиомаркер при цервикална дистония. В: Annals of Neurology, том 82, брой 6, декември 2017 г., страници: 912–924. DOI: 10.1002/ана.25095.
Луис ЕД. Тремор. Континуум (Minneap Minn). 2019; 25 (4): 959-975. doi: 10.1212/CON.0000000000000748
Tisch S, Rothwell JC, Limousin P, Hariz MI, Corcos DM. Физиологичните ефекти на палидалната дълбока мозъчна стимулация при дистония. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007; 15 (2): 166-172. doi: 10.1109/TNSRE.2007.896994