Терапия на свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD); аптечно списание

В случай на бързо прогресираща мокра макулна дегенерация, анти-VEGF терапията може да спре болестта и да подобри зрението

За съжаление дегенерацията на макулата все още не може да бъде излекувана, но често може да бъде спряна

Дегенерация на макулата - Общ преглед
причини
Рискови фактори
ранно откриване
Симптоми
диагноза
терапия
Съвети
Консултантски експерт
Специализирана литература

Суха дегенерация на макулата: Най-важното е да се живее здравословно

При сухата AMD, поради липсата на ефективни възможности за лечение, основната цел е да се премахнат влияещите рискови фактори, т.е. да се живее здравословно. Това включва, от една страна, себе си редовно ход. Това не само активира циркулацията, но също така помага да се поддържат кръвното налягане, нивата на липидите в кръвта и теглото възможно най-нормални.

От друга страна, става въпрос за здравословна диета. Фокусът трябва да бъде върху прясна храна, богата на витамини (вижте също раздела "Съвети за здрави очи"). Според проучване (AREDS), препаратите с витамин С (500 mg), витамин Е (400 IU; IU = международни единици), цинков оксид (80 mg), меден оксид (2 mg) и бета-каротин (15 mg) могат да помогнат намаляване на риска от влошаване на AMD. Високите дози не могат да бъдат постигнати чрез диета и хранителни добавки.

„AREDS комбинация"може да се обмисли за пациенти, които са изложени на особено висок риск от развитие на суха макулна дегенерация. Например, ако някой вече има умерено сухо AMD в двете очи или ако има напреднала суха или мокра AMD на едното око. Проверката на централното зрение с решетъчен тест на Amsler (виж глава "Дегенерация на макулата - ранно откриване") и проверка при офталмолога могат да покажат дали съществува риск от прогресия и дали терапията изглежда необходима. Вашият офталмолог ще Ви посъветва за това и за подходящи препарати.

Пушачите и бившите пушачи обаче не трябва да приемат препарати, съдържащи бета-каротин, тъй като това може да увеличи риска от рак на белите дробове. Федералният институт за оценка на риска също препоръчва непушачите да ограничат добавките с бета-каротин до 2 милиграма на ден. При пушачи бета-каротинът може да бъде заменен с лутеин, например. Във всеки случай пушенето всъщност е табу с AMD, особено ако рискът от свързана с възрастта дегенерация на макулата в семейството е увеличен.

В последващо проучване (AREDS 2) беше изследвано дали омега-3 мастните киселини (докозахексаенова киселина (DHA) плюс ейкозапентаенова киселина (EPA)) и/или лутеин плюс зеаксантин в допълнение към приемането на гореспоменатата "AREDS комбинация" могат да повлияят благоприятно върху развитието на напреднала AMD. Не бяха открити разлики в резултата; за лутеин и зеаксантин беше потвърдено, че те са подходящи алтернативи на бета-каротин.

Мокра дегенерация на макулата: Анти-VEGF терапията може да помогне

Специалните начини за лечение, ако се прилагат своевременно, могат да спрат или забавят очното заболяване. За съжаление лечението все още не е възможно. Първият приоритет днес е инхибирането на образуването на нови кръвоносни съдове, така наречената анти-VEGF терапия.

Инхибиране на нови кръвоносни съдове: Пратеникът вещество VEGF (Съкращение за съдов ендотелен растежен фактор, на немски: съдов ендотелен растежен фактор) позволява на кръвоносните съдове да растат. При влажна AMD растежният фактор е отговорен за факта, че нови съдове проникват до центъра на ретината. Сълзите в тези нови, по-малко стабилни съдове причиняват кървене, което уврежда макулата. Инхибиторите на VEGF могат да спрат растежа на кръвоносните съдове и да причинят белези на кръвоносните съдове. Подуванията изсъхват. Лекарството се инжектира многократно директно в стъкловидното тяло. Първоначално се правят три инжекции на интервали от месец. Един месец по-късно офталмологът използва ежемесечни прегледи, за да прецени дали мярката е успешна и дали терапията може временно да бъде спряна или трябва да бъде рестартирана. Офталмологът ще реши кое лекарство е най-подходящо за лечение на индивидуална основа.

Допълнителните опции са ограничени

Хирургия: Може да се обмисли хирургично лечение, например, при голямо кървене под ретината. Извършва се операция на стъкловидното тяло на ретината (така наречената pars plana витректомия). Първо, хирургът премахва стъкловидното тяло. След това отрязва ретината близо до кървенето (ретинотомия) и изсмуква кръвта със специален инструмент. Ако кървенето е само на няколко дни, кръвта може лесно да се изсмуче. От друга страна, съществува голям риск от масивно кървене по време на операцията. Ако вече се е образувал твърд кръвен съсирек, той се отстранява през разреза на ретината заедно с новообразуваните съдове. Това също може да доведе до обилно кървене. Накрая окото се изпълва с изкуствено стъклено тяло (силиконово масло). Операцията е изключително сложна и крие големи рискове, особено поради възможното кървене по време или след процедурата. Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да бъдат спрени предварително - и в консултация с лекуващия лекар. Шансовете за подобряване на зрителната острота са много ограничени.

Експериментална процедура: Новите терапевтични подходи като лъчелечение, импланти със специални активни съставки или трансплантация на пигментни епителни или ретинални клетки все още трябва да се считат за експериментални.

Полезни пособия за четене

Професионално адаптирани помощни средства за четене, които позволяват значително увеличаване на изображението на ретината, могат да помогнат на засегнатите със сухо или мокро AMD да виждат отблизо и по този начин да четат, пишат или вършат работа. Използват се зоните, които все още са непокътнати около центъра на ретината и към ръба - т.е. външното зрително поле. Колкото по-голямо е увеличението, толкова по-малка е секцията на изображението. Следователно при работа с такива средства са необходими определена фаза на практика, търпение и умения.

Възможни са усилени очила за четене, специални очила (лупи или телескопични лупи), лупи (също мобилни джобни лупи с батерия или акумулаторна батерия), телескопи (монокулари за по-добро разпознаване на отдалечени предмети във вътрешността, например по телевизията) или електронни помощни средства като гласови компютри и екрани -Читатели. Читателите са относително големи устройства и технически (включително четене!) Вземете малко да свикнете. Изключителни книжни червеи, които иначе наистина нямат повече жар за живот, разбира се, много помага.