Терапия на остеоартрит с хиалуронова киселина
След хронична болка в гърба, хроничната болка в ставите е втората най-често срещана клинична картина в ортопедичната практика. Особено засегнати са големите стави на долните крайници (тазобедрена и колянна става), най-вече при „възрастни“ пациенти. Повечето ставни проблеми се основават на износване на ставния хрущял. С така наречената синовиална течност („ставна течност“), това осигурява плавно плъзгащо поведение на ставните партньори. С увеличаване на възрастта, хрущялът се износва естествено, буквално се износва. В напреднал стадий ставният хрущял е напълно изразходван и подлежащата кост е все по-изложена (така наречените плешиви кости). Костта има множество чувствителни нервни влакна, които сега са раздразнени и могат да причинят силна болка. Този процес започва през 3-ти-4-ти Десетилетие на живота, изразът е подложен на силни индивидуални колебания. Класическите признаци на остеоартрит включват болка, която се увеличава при стрес, ограничено движение на засегнатите стави и така наречената „стартираща болка“, силна болка след дълга пауза, която се подобрява след първите стъпки.
В допълнение към „естествения“ процес на стареене, това може да доведе и до преждевременно развитие на остеоартрит. Причините са многобройни, най-често срещаните са несъвместимостта на ставите (напр. „Почукване на колене“ или „крака на носа“), които водят до пикове на стрес. Но нелекуваните разкъсвания на кръстосани връзки или увреждане на менискуса също играят важна роля. Счупванията на ставите могат да доведат до преждевременно износване чрез разрушаване на конгруентността на съвместните партньори. И накрая, метаболитните нарушения (напр. Подагра) и грешки в диетата (затлъстяване) са причините.
Остеоартритът не може да бъде излекуван, но с адекватна терапия болката често може да бъде устойчиво подобрена дори без операция, дори ако не може да се постигне пълна свобода от симптомите. Решаващият фактор обаче е, че качеството на живот на засегнатите се подобрява значително и времето за причинно-следствена терапия (например изкуствена тазобедрена или коленна става) се забавя. Това предлага решаващо предимство, особено за млади пациенти!
Ако остеоартритът, който досега е бил асимптоматичен или слабо симптоматичен, води до остра болка, той се нарича активиран остеоартрит. Често причината са леки травми или необичаен тежък или дълъг стрес (напр. Туризъм). Тази остра фаза на болка може успешно да се лекува с вътреставно инжектиране на противовъзпалителни лекарства (кортизон), но трябва да даде основание за търсене на възможни причини, които могат да бъдат достъпни за причинно-следствена терапия. Ако причинно-следствената терапия не е възможна или полезна, НСПВС (противовъзпалителни лекарства), физически мерки, електростимулационна терапия и, ако е необходимо, физиотерапия и „спортни програми за остеоартрит“ на здравноосигурителните компании формират стълбовете на терапията. Освен това трябва да се избягват „интензивни“ спортове като хандбал, футбол, баскетбол, джогинг и ски и да се премине към спортове, които са нежни към ставите като колоездене, плуване или скандинавско ходене. Ако сте с наднормено тегло, можете да очаквате значително подобрение на симптомите след загуба на тегло.
В допълнение, инжектирането на хиалуронова киселина в засегнатата става може значително да облекчи симптомите. В отделни случаи дори бях в състояние да наблюдавам почти пълно изчезване на болката в продължение на една година в моята практика. Такива наблюдения със сигурност не са правило и това несъмнено са идеални случаи, но повечето пациенти чувстват значително подобрение на болката и биха препоръчали инжекцията на други.
Следващите обяснения ви дават преглед на лечението на артроза чрез вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина:
Болки в ставите, дължащи се на остеоартрит, особено в коляното и глезена, ако пациентът не се обмисли или не желае каузална терапия след лична консултация.
Хиалуроновата киселина се произвежда главно от ставната кожа (синовия) и хрущялните клетки. Молекулярната структура на хиалуроновата киселина му позволява да свързва значителни количества вода. Допълнителното омрежване на хиалуроновата киселина създава вискозна течност, която действа като "смазка" в ставата. Поради нарастващото износване на хрущяла и дразненето на ставата, освобождаването на медиатори води до дразнене/възпаление на синовиалната мембрана и естественото производство на хиалуронова киселина е значително намалено. В резултат на това липсва естественият "лубрикант" на ставата. Въведената хиалуронова киселина компенсира този дефицит, като свързва водата и образува вискозна течност чрез омрежване.
Спринцовката често се нарича неправилно спринцовка за регенерация на хрущяла. Разбира се, това не отговаря на реалността. Както вече споменахме, лек за остеоартрит i.S. натрупване на хрущял не е възможно.
Първо, ако все още не е извършена, се извършва клинична и рентгенологична диагностика на засегнатата става, за да се изключат причинно-следствените причини, които изискват терапия. След това мястото на пункцията се дезинфекцира внимателно на голяма площ. След това ставата се пробива по строго стерилен начин, като се пробива всеки дразнещ излив. Чрез „облекчаване“ на напрежението на капсулата, това вече води до незабавно ясно подобряване на симптомите. След това препаратът с хиалуронова киселина се инжектира в ставата. В моята практика за това се използва Ostenil ®. След отстраняване на канюлата мястото на пробиване се свързва с мазилка. Пациентът може да напусне практиката самостоятелно веднага след пункцията и шофирането на автомобил също е възможно без никакви проблеми.
Броят на необходимите инжекции варира в зависимост от болката и тежестта на основната причина. Обикновено се препоръчва серия от 5 инжекции. Бързият отговор на терапията след първите 1-2 инжекции предполага добър траен ефект. Поредицата може да се повтори по всяко време с увеличаване на болката.
Цената на серия инжекции (5 инжекции) е 250 евро. Ще бъде издадена фактура въз основа на валидния в момента GOÄ. Ако се изискват или желаят по-малко инжекции, се дължи пропорционално количество.
Продължителността на действие е подложена на силни индивидуални колебания и не може да се предвиди. Като цяло може да се приеме продължителност на действие от няколко седмици до месеци. Естествено обаче не може да се гарантира положителен ефект от инжекцията.
Естествено, ставна инфекция може да възникне при пробиване на става, което налага артроскопски лаваж на ставата (изплакване на ставата). Ако техниката на пункция е правилна и процедурата е стерилна, рискът от това е много нисък и, за щастие, не е наблюдаван в моята практика (при многократни пункции на ставите на ден). Освен това може да има краткосрочно влошаване на симптомите поради дразнене на ставата.
- Инфекция или дразнене на кожата в областта на мястото на пункцията
- Предполагаема ставна инфекция (ставен емпием)
- Склонност към кървене (хемофилия)
- Терапия с перорални антикоагуланти (ASA не е противопоказание)
- Хондропатия (увреждане на хрущяла) V °
Нека д-р Michael Kübler за всички лекарства, които сте приемали преди лечението!
Проучванията за ефективността на лечението на остеоартрит с помощта на хиалуронова киселина са противоречиви. Проведени са голям брой проучвания, но не всички от тях са доказани като ефективни. Изследванията обаче се различават значително по своята методология. Математическо изчисление говори срещу ефективността при терапия на остеоартрит, но е доказано, че тези математически модели не могат да бъдат приложени към този метод на лечение.
Германското общество за ортопедия и травматологична хирургия (DGOU) и Професионалната асоциация по ортопедия и травматологична хирургия (BVOU) изрично посочват, че според тях вътреставната употреба на хиалуронова киселина е важен компонент при лечението на остеоартрит.
Ако имате някакви въпроси относно терапията на остеоартрит с помощта на вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина, Dr. Michael Kübler е достъпен лично по всяко време.