Терапия и профилактика на стрес инконтиненция
Образователна програма, която включва упражнения и поведенческа терапия, ще предотврати уринарна инконтиненция и може да облекчи съществуваща. Операцията при затлъстяване може също да има превантивен ефект или да подобри съществуващата стрес уринарна инконтиненция. Това стана ясно от симпозиум на 27-ия годишен конгрес на Германското общество за континенция в Мюнхен, съобщава германското издание на медицинската платформа medscape.com.
Физиотерапевтът Кристиане Роте от Вьорт край Мюнхен призна предразсъдъци, Лектор и преподаващ физиотерапевт във Physio-Akademie GmbH, научният институт на Германската асоциация по физиотерапия (ZVK): Този спорт автоматично е добър за континента.
Спорт срещу инконтиненция, но правилният
Защото грешната тренировка също може да „унищожи“ много, подчерта тя. „Спортове като баскетбол, джогинг, скокове на батут и вдигане на тежести увеличават налягането в корема, така че да е стресиращо за тазовото дъно“, цитира тя като пример. „Спортът с висока производителност често води до претоварване, а също така не позволява на момичетата и жените да натрупват онези малки резерви от мазнини, които стабилизират вътрешните органи в таза.“ Тя иска лекарите да посочват по-ясно такива взаимоотношения.
В превантивната програма на Pelvic Floor School® участниците научават кои спортове вместо това помагат да останете „на сухо“: например ходене, йога и танци. Училището за тазово дъно® е проектирано от Работната група по гинекология, акушерство, урология и проктология (AG GGUP) в Германската асоциация за физиотерапия ZVK, за да помогне на жените да останат на континента. Физиотерапевтите, които водят курсовете, имат специална квалификация както за терапия, така и за превенция.
По-малко изтичане на урина, повече самочувствие
По принцип офертата е подходяща и за смесени или изцяло мъжки групи, каза Роте. Някои идват в началото на 20-те години след като имат дете, други преминават през менопаузата, други над 80. Дали инконтиненцията вече е налице или участниците виждат себе си като изложени на риск е от второстепенно значение.
Всеки участник научава как да укрепи тазовото си дъно със специфични упражнения. Преди всичко това изисква чести повторения, казва тя. Това, което мнозина не знаят: здравето на тазовото дъно може да се насърчава и в ежедневието без спорт. Тези, които седят и стоят изправени, дишат дълбоко и приклекнаха, а не извън завоя на багажника, вече правят много правилно.
Дневниците на микцията, лепкавите бележки, прикрепени към централните точки в домакинството с напомняния, например за правилна стойка, и дневници за упражнения закрепват наученото в съзнанието.
Анкетите на участниците отразяват, че клиентите разбират по-добре собственото си тяло след това и се чувстват по-продуктивни, съобщава Rothe. Мнозина преживяват сексуалността като по-пълноценна. Мнозина съобщават, че са си възвърнали контрола над отделянето си. "Някои жени инициират масивни промени в начина на живот", каза Роте. „Например можете да преминете от джогинг към по-нежен спорт или да се присъедините към група за отслабване.“
Загубата на тегло насърчава континенцията
Известно е, че хората със затлъстяване са особено изложени на риск от развитие на стрес инконтиненция. „Дори увеличаването на индекса на телесна маса (ИТМ) от 5 единици може да бъде свързано с повишен риск до 70 процента“, обяснява Антония Кригмайр от центъра на тазовото дъно в Мюнхен-Богенхаузен. „За жените с ИТМ над 40 kg/m2 относителният риск от развитие на инконтиненция е пет пъти по-висок, отколкото при жените с нормално тегло.“
Кригмайр пише дисертация за ефектите от бариатричната хирургия върху дисфункцията на тазовото дъно при жени и мъже. Kriegmair и нейните колеги включиха 105 жени и 49 мъже, които са претърпели гастректомия на ръкава (стомашна лента, бележка) в своето проспективно наблюдение. 56 жени и 22 мъже отговориха на въпроси за уринарна и фекална инконтиненция предоперативно и три и дванадесет месеца след операцията.
Средният ИТМ преди операцията е над 50 kg/m². Една година след процедурата участниците са имали среден ИТМ 35. Според Кригмайр 70 процента от жените са имали стрес с уринарна инконтиненция предоперативно и 50 процента дванадесет месеца след операцията. Значително намаляване на тежестта на симптомите на инконтиненция се наблюдава и при мъжете в резултат на бариатрична хирургия.
„Това е в съответствие с резултатите от предишни проучвания. Сега трябва да се разчуе - както с лекарите, така и със здравноосигурителните компании - че бариатричната хирургия очевидно помага срещу инконтиненция. И че може и да предотврати “, подчертава д-р. Ото Дитъл, главен лекар по обща, висцерална и минимално инвазивна хирургия в Хирургичната клиника Мюнхен-Богенхаузен, каза пред Medscape Germany.
В Австрия
В Австрия обучението по тазово дъно се предлага от местни физиотерапевти и чрез Австрийското дружество за медицинска континенция.
Цялата статия е публикувана на 5 януари 2016 г. в Medscape Германия и е достъпна изцяло (след безплатна регистрация) тук.