Терапевтичното образование може да преодолее диабета - Planete sante

преодолее

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЬОРИ

За какво говорим?

Факти

На 10 октомври 2014 г. руската информационна агенция РИА Новости съобщи, че бившият съветски лидер Михаил Горбачов е напуснал московска болница, където се е лекувал от „хронично заболяване“. Според агенцията той страда от тежък диабет и е лекуван няколко пъти в немските болници за лечение на състоянието му.

Резултатите

Ако диабет тип 1 (вж. Карето) е нелечим, все повече специалисти, включително професорът от Женева Ален Голей, вярват, че радикалната промяна в начина на живот трябва да направи възможно регресирането на диабет тип 2. в някои случаи да се излекува трайно. Дебатът: диабетът е хронично или обратимо заболяване?

Дълго считан за хронично заболяване par excellence, диабетът, който се характеризира с излишък на захар в кръвта, в определени случаи може да бъде обратим. Във всеки случай това смята професор Ален Голей, ръководител на терапевтичната образователна служба по хронични заболявания, диабет и затлъстяване в университетските болници в Женева (HUG). *

Нека го кажем веднага: говорим за диабет тип 2, който доскоро се наричаше „мастен диабет“ или „зрял диабет“, който е много различен от диабет тип 1 (вж. Карето). Засяга 90% от диабетиците и броят на засегнатите хора в световен мащаб продължава да расте.

Това е резултат от съвпадението на няколко фактора. Заседналият начин на живот и наднорменото тегло водят до натрупване на мазнини в мускулите. Тази мазнина забавя окисляването на глюкозата (захарта) и ограничава ефективността на инсулина, който е отговорен за понижаването на нивата на кръвната захар (вижте инфографиката). Освен това, когато мазнините от наднормено тегло навлязат в панкреаса, това засяга клетките, отговорни за секрецията на инсулин, и намалява производството му. И накрая, излишните мазнини също се натрупват в черния дроб, който нараства в отговор на производството на глюкоза. Тези комбинирани механизми неизбежно водят до излишък на глюкоза в кръвта и диабет.

Първият начин: намаляване на мазнините

Тъй като мазнините играят съществена роля в процеса на формиране на диабет, разумно е да се мисли, че като намалим количеството му, трябва да можем да забавим диабета или дори да го премахнем. Това е, което бариатричната хирургия демонстрира успешно, както си спомня професор Голей. Тази операция има за цел да намали капацитета на стомаха и храносмилателния капацитет на червата. Обикновено води до загуба от 20 до 40% от първоначалното тегло. Въпреки това, в почти три четвърти от случаите тази загуба на тегло води до излекуване от съществуващ диабет. Освен това близо девет от десет пациенти, претърпели тази операция, остават без диабет през следващите десет години и следователно могат да се считат за „излекувани“.

Дори наскоро беше показано, че тази цел може да бъде постигната с относително умерена загуба на тегло: докато загубата от 20 килограма позволява регресия на диабета с около 80%, дори загуба на тегло от 10 килограма води до обратимост на диабета при повече от половината от случаите - обратимост, която може да достигне 73%, ако заболяването не е от повече от четири години.

Ние обаче трябва да можем да се откажем от хирургичните интервенции и да действаме също толкова ефективно в сътрудничество с пациента. Във всеки случай това е кредото на Ален Голей, който полага големи надежди в така нареченото терапевтично образование. Това има за цел да управлява хроничното заболяване в дългосрочен план, като същевременно подобрява качеството на живот на пациента и намалява усложненията.