Терапевтични свойства на соевите препарати; Списание Гален
Предлага се в голямо разнообразие от продукти, соята е растителен източник на протеин, който съдържа всички основни аминокиселини за човешката диета (1). Соевите храни включват тофу (соево сирене), соево мляко, соево брашно, мисо (ферментирала соева паста), соев сос и други (2, 3). Рафинираните соеви компоненти се предлагат и под формата на хранителни добавки, съдържащи изолирани от соя протеини и извлечени от соя изофлавони, като генистеин, даидзеин и глицитеин (1,4). Соята е източник на протеини в азиатската диета в продължение на хиляди години и й е отделено специално внимание, когато проучванията показват, че азиатските популации имат по-малък риск от рак на простатата и гърдата (5). Изследванията се фокусират главно върху три области: хранителен прием на соев протеин (напр. Соя, тофу), протеинови изолати от соя, които се измиват с алкохол за елиминиране на някои компоненти и хранителни добавки с соеви изофлавони.
Соята съдържа много биологично активни съединения, включително сапонини, лецитин, фитати, протеазни инхибитори, фенолни киселини, фитостероли, изофлавони, омега 3 мастни киселини (6). Много внимание е обърнато на соевите изофлавони (генистеин и дайдзеин). Тези два фитоестрогена се свързват слабо с алфа и бета естрогенните рецептори, но за предпочитане с бета рецептора, действайки като селективни модулатори на естрогенните рецептори (7). Проучванията in vitro и животни показват, че соята може също да намали абсорбцията на холестерол и жлъчни киселини от стомашно-чревния тракт, да увеличи антинеопластичната ензимна активност, да регулира апоптозата и клетъчния цикъл, да инхибира тирозин киназата и да има антиоксидантна активност (6, 8, 9) . Много изследвания на механизмите включват рафинирани соеви компоненти, които често се асимилират с цели соеви зърна. Трудно е обаче да се предположи, че ефектите на отделните соеви компоненти са еквивалентни на тези на цели соеви зърна.
Соята е изследвана най-много заради нейния липидо-понижаващ ефект. Въпреки това, соята и нейните компоненти също са оценени за ефекти върху симптомите на менопаузата, костната система и профилактиката на рака.
Въпреки че проучванията показват подобрение в нивата на липидите, те не успяха да покажат, че соевите препарати могат да подобрят сърдечно-съдовите събития. Изследване на повече от 16 000 жени не успява да демонстрира намаляване на сърдечно-съдовия риск чрез диета, богата на фитоестрогени (15). Поради тази причина са необходими повече данни за установяване на причинно-следствена връзка между соята и сърдечно-съдовите събития.
Тъй като соевите изофлавони се свързват слабо и за предпочитане с бета естрогенните рецептори в мозъка, е изследван ефектът на соята върху свързаните с менопаузата „горещи вълни“ (6). Мета-анализ на 11 рандомизирани плацебо-контролирани проучвания с екстракти от соев изофлавон показва противоречиви резултати (16). Друг по-нов мета-анализ (17 проучвания при 1422 пациенти) показа, че пациентите, които са имали поне 10 горещи вълни на ден, са намалели с 20% спрямо плацебо групата, докато пациентите с по-малко от 6 горещи вълни на ден не са не показа подобрение след приложение на соеви изофлавони (17).
Проучванията in vitro показват, че соевите изофлавони модулират остеобластната и остеокластичната активност в полза на намаления костен обмен. Проспективно епидемиологично проучване проследява над 24 000 китайки в периода на постменопауза за период от 4,5 години (18). Проучването показа, че жените с най-висок прием на соя (над 13,26 g/ден) имат 36% по-нисък риск от фрактура в сравнение с жените с най-нисък прием на соя (по-малко от 4,98 g)./ден), след коригиране на възрастта, диетата, социално-икономическия статус и рисковите фактори за остеопороза. Това намаляване на риска от фрактури е не само статистически значимо, но също така показва връзка доза-отговор.
По отношение на превенцията на рака, епидемиологично, ракът на простатата е по-малко разпространен сред популациите с висока консумация на соя, като Китай и Япония (6). Клиничните проучвания за рак на соята и простатата са малко.
В мета-анализ на 18 епидемиологични проучвания е установено 14% намаляване на риска от рак на гърдата при жени с висок хранителен прием на соя в сравнение с тези с нисък прием (19). Ефектът е още по-силен при жени в менопауза. Разбира се, възникна въпросът дали соята е безопасна при пациенти с рак на гърдата. Проучванията показват, че соята може да действа като селективен модулатор на естрогенните рецептори и че добавката на изофлавон не изглежда да променя плътността на гърдите при млади жени, но дори може да намали плътността на гърдите при жени в постменопауза. Съвременните проучвания обаче показват, че няма благоприятни или вредни ефекти при жени с рак на гърдата (20).
По принцип соята и соевите производни се понасят добре и имат малко странични ефекти. Най-честите са стомашно-чревни симптоми (диария), последвани от менструални спазми (аменорея, продължителен цикъл). Други реакции са главоболие, замаяност, мускулно-скелетни нарушения (4). Има опасения, че добавянето на соя може да причини ендометриална хиперплазия. Изглежда обаче това безпокойство е неоснователно. Проучванията показват, че при кърмачета, получаващи добавки с желязо, ако се преминат към соеви формули, има намаляване на абсорбцията на желязо. Съществува и теоретично взаимодействие с инхибитори на моноаминооксидазата, тъй като соевите продукти съдържат тирамин.
Соевата алергия се открива при около 1% от кърмачетата, хранени със соеви храни, често се проявява с кървава диария и отзвучава спонтанно около 3-годишна възраст, когато повечето от тези деца започват да понасят соеви продукти. При възрастни соевата алергия е рядкост, както и анафилаксията (21).
Асистент Унив. Д-р Камелия Дийкън
Доктор по вътрешни болести, доктор по медицина
UMF Карол Давила, окръжна болница Ilfov, Букурещ