Терапевтична концепция за хранителни разстройства
Упражнения в разграничение
Терапевтична концепция за хранителни разстройства
анорексия
Ако е възможно, трябва да се проведе амбулаторна предварителна беседа, в която да се обсъдят условията на терапията, предложенията за подкрепа, целевото тегло и други важни основи, така че засегнатите да могат да кажат „да“ на терапията предварително.
В случай на много ниско тегло (ИТМ под 14 kg/m2), фокусът в началото на лечението е увеличаване на здравословния диапазон. Засегнатите често намират това „ужасно“ в началото, тъй като са силно неуредени в своята „слаба идентичност“. Този отказ от симптоми обаче е от съществено значение.
Условията и границите на първата фаза на терапията са точно определени в договор за терапия. Ежедневно се провежда терапевтичен разговор „един на един“, други области като разходки, посещения, участие в събития и др. Се добавят постепенно.
По-нататъшният курс на лечение сега е подобен на този при булимия.
Семейни разговори
За юношеските анорексици, които все още живеят у дома, желанието на семейството да участва в семейни разговори е част от добрата прогноза. В клиниката има възможност за допълнителна семейна терапия на системна основа. Ако е необходимо, има възможност и за продължаване на дискусиите в нашето амбулаторно отделение след изписване.
Булимия (повръщане) и преяждане (преяждане)
В първата фаза след приемането, силно структурираща концепция, свързана с боравенето с храна, подпомага развитието на абстиненция на симптоми. Приемът на храна се регулира прецизно чрез „абстинентно хранене“ с подкрепата на „спонсор“ и евентуално ежедневен съпровод на обяд от медицинска сестра.
След обяд първата фаза на терапията е последвана от т.нар "Фаза на почивка", при което пациентите могат да си почиват и да се отпускат заедно с медицинска сестра в продължение на 30 минути и по този начин да усетят, че „запазването“ на храната може да предизвика и приятни чувства.
В един Договор за рамкова терапия, което се представя на всички пациенти с булимия, определят се отделните стъпки и се правят индивидуални споразумения. Това включва напр. определението за основно тегло, което показва долната граница на телесното тегло за неподвижното време. Освен това като предпазна мярка са определени разпоредби за евентуална криза.
Много булими са приятно изненадани от това колко лесно им е да се откажат от ядене и повръщане при тези структурирани стационарни условия и след това често бъркат тази първа стъпка с възстановяването си. Ето защо е много важно постепенно да демонтирате тази полезна структура след няколко седмици.
The 'безплатна храна' и справянето със страховитите „храни за угояване“ и храните, предизвикващи преяждане, са на дневен ред. Тази фаза често се свързва с повишени рецидиви, които след това могат да предизвикат страх у пациентите, че терапията е била безполезна, тъй като те изпитват същата динамика, както преди терапията.
Следователно научаването как да се справяме разумно с рецидиви е основната тема и е от основно значение за прогнозата след края на стационарния престой. Тук също има структурирани предложения за помощ в допълнение към груповата терапия.
В Фаза на разреждане терапевтичната структура се разхлабва допълнително, самоопределението вече е на преден план. Основните теми сега са подготовката за времето след изписването, решаването на проблеми у дома, семейни или партньорски дискусии, пътувания до вкъщи, сбогуване с клиниката и хората, които са станали важни тук, търсене на амбулаторни предложения за подкрепа.