Темата „Хроничен холецистит
РЪКОВОДСТВА
за студенти по дисциплината вътрешни болести
Тема: „Хроничен холецистит. Дискинезия на жлъчните пътища "
Съставител: доцент Мурадова В.Р.
Махачкала - 2013.
Цел на урока: Да обучи студентите в методи за изучаване на хепатобилиарната система
(разпит, преглед на пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища,
палпация на черния дроб, далака, жлъчния мехур), оценете лабораторните и инструментални методи за изследване и поставете правилна диагноза.
Студентът трябва да знае:
1. характеризиране на основните оплаквания при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, механизма на тяхното възникване (диспепсия, жълтеница, болка);
2. метод на изследване на пациент със заболяване на хепатобилиарната система, перкусия и палпация на черния дроб и далака;
3. методи за изследване при заболявания на хепатобилиарната система.
4. Определения, етиология, патогенеза, клинична картина и диагностика на хроничен холецистит и дискинезия на жлъчката.
5. Диференциална диагноза със синдромни заболявания.
Студентът трябва да може:
1. да интервюира пациент с чернодробно и жлъчно заболяване, като идентифицира основните оплаквания, рисковите фактори, наследствената предразположеност и физическия преглед на пациента, изготви план за изследване за потвърждаване на диагнозата.
2. Правилно интерпретирайте резултатите от лабораторните и инструментални методи за изследване, образувайте обобщение на патологичните данни.
3. Определете фазата и стадия на заболяването.
4. Поставете подробна клинична диагноза и предпише лечение.
Въпроси за урока:
1. Дайте определението за х хроничен холецистит и дискинезия на жлъчката.
2. Класификация на хроничен холецистит и дискинезия на жлъчката.
3. Етиопатогенеза и клинична картина на заболяванията.
4. Методи на изследване.
6. Лечението и обосновката му.
Хроничният холецистит е възпалително заболяване, което причинява увреждане на стената на жлъчния мехур, образуване на камъни в него и двигателно-тонични нарушения на жлъчната система. Развива се постепенно, рядко след остър холецистит. При наличие на камъни, те говорят за хроничен калкулозен холецистит, при тяхно отсъствие - хроничен безразличен холецистит. Често се появява на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, панкреатит, хепатит. Жените страдат по-често.
Развитието на хроничен холецистит се причинява от бактериална флора (Escherichia coli, стрептококи, стафилококи и др.), В редки случаи от анаероби, глистна инвазия (описторхия, ламблии) и гъбична инфекция (актиномикоза), вируси на хепатит. Има холецистит от токсичен и алергичен характер.
Проникването на микробна флора в жлъчния мехур става по ентерогенен, хематогенен или лимфогенен път. Предразполагащ фактор за появата на холецистит е стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур, което може да доведе до камъни в жлъчката, компресия и прегъване на жлъчните пътища, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, нарушен тонус и двигателна функция на жлъчните пътища под влияние на различни емоционални стресове, ендокринни и вегетативни нарушения, патологични рефлекси на изменените органи на храносмилателната система. Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур се улеснява и от пролапс на вътрешностите, бременност, заседнал начин на живот, редки хранения и др .; хвърлянето на панкреатичен сок в жлъчните пътища с тяхната дискинезия с неговия протеолитичен ефект върху лигавицата на жлъчните пътища и жлъчния мехур също е важно.