Телесно тегло преди зачеване и развитие на теглото по време на бременност - Здравословно в живота
Мета-анализите и систематичните прегледи подчертават, че както наднорменото, така и поднорменото тегло при жените преди зачеването са свързани с по-висок риск за здравето от нормалното тегло [16], [17], [18], [19], [20]. Препоръката за промяна на телесното тегло спрямо нормално тегло преди бременност е в съответствие с международните [4] и националните препоръки [21], [22]
Увеличаването на теглото между 10 и 16 кг при жени с нормално тегло е свързано с нисък риск от фетални и майчини усложнения [25], [26], [27]. Рискът се увеличава с по-голямо наддаване на тегло [28], особено ако жената с наднормено тегло или затлъстяване зачева [29]. Ето защо, за жени с наднормено тегло и затлъстяване, увеличаването на теглото до около 10 кг се счита за достатъчно. Не може да се даде обща препоръка за минимално наддаване на тегло при жени с поднормено тегло. Като цяло доказателствата са твърде непоследователни, за да се определят точните горни и долни граници за препоръчително наддаване на тегло по време на бременност в зависимост от индекса на телесна маса (ИТМ) преди концепцията. Няма международен консенсус относно препоръките за наддаване на тегло по време на бременност, особено не за жени с наднормено тегло и затлъстяване [30], [31].
Обща информация
За жени със затлъстяване загуба на тегло от 5 до 10% от първоначалното тегло преди бременността може да има значително положителен ефект върху здравето и също така да увеличи шанса за забременяване [22]. Кои терапевтични мерки (евентуално включително бариатрична хирургия) за отслабване при жени с наднормено тегло при подготовка за бременност трябва да се решават индивидуално в хода на медицинска консултация въз основа на съвременните научни познания и насоки [39], [40], [41 ].
Обикновено има значително повишаване на теглото само от втория триместър на бременността. Бъдещите майки трябва да бъдат информирани за причините за наддаване на тегло и рисковете от затлъстяване или прекомерно наддаване на тегло. Редукционните диети по време на бременност не се препоръчват поради съображения за безопасност.
Американският медицински институт (IOM) [27] препоръчва различно наддаване на тегло за бременни жени в зависимост от ИТМ в началото на бременността [27]. Тези препоръки се основават на проучвания за епидемиологични асоциации при американски и датски жени. Препоръките бяха приети от някои държави, като напр Б. Италия, Дания или Швейцария - отчасти с малки отклонения - приети. Тъй като диапазоните на теглото, препоръчани от IOM, не могат да бъдат потвърдени в други международни [42] и национални епидемиологични проучвания [24], [43] и въз основа на резултатите от няколко интервенционни проучвания за промени в начина на живот при нормални жени и жени с наднормено тегло/затлъстяване [44], [45], [46], [47] не се поддържат, използването им в ежедневната клинична практика не се препоръчва тук и от други експертни групи [13], [22] (вж. Също Допълнителен раздел S1).
Обсъжда се увеличаването на риска от по-късно затлъстяване при детето поради високо наддаване на тегло при майката по време на бременност, но по-малкото наддаване на тегло по време на бременност, отколкото първоначалното тегло на майката, оказва влияние върху риска от затлъстяване и здравето на детето [48], [49], [50].