Техники за оплождане за трансфера на ембриони (FIVETE)
Какво представлява и кога се провежда?
Първият ембрионален трансфер се състоя през Юли 1983 г. и доведоха до първото раждане след този тип процедури през февруари 1984 г. Оттогава до днес те са регистрирани над 47 000 раждания в САЩ. Въпреки че начинът, по който се практикува днес, се е развил от нехирургичния метод, тази процедура е отговорна за около 5% от регистрираните раждания след ин витро оплождане.
Ембрионален трансфер се случва след събиране и оплождане на яйцеклетките в лабораторията. В зависимост от индивидуалната ситуация те се избират между един и три ембриона с най-добро качество и след това се прехвърля в матката на жената; впоследствие те трябва успешно да се прикрепят към маточните стени, за да настъпи бременност. В специализирана практика се отнася до ембриотрансфер етап от процеса на асистирана репродукция, често корелира с ин витро оплождане, чрез което ембрионите се въвеждат в матката. Като цяло те се прехвърлят, когато са в клетъчен етап 2-8, процедурата може да се проведе по всяко време между ден 1 до ден 6 след вземане на яйцето (въпреки че обикновено се извършва между дни 2-4). Сега някои клиники позволяват на ембриона да достигне стадия на бластоциста преди прехвърляне, което се случва приблизително на ден 5.
Каква е процедурата?
На първо място, трябва да запомните, че точната процедура зависи от клиниката, която сте избрали и включва на първия етап следното: 2-3 дни след оплождането на яйцеклетките, най-качествените ембриони са избрани за прехвърляне в матката (ако сте на възраст под 40 години, може да бъде избран един или два ембриона, ако сте на възраст над 40 години, могат да се използват максимум 3 ембриони, освен ако не сте използвали дарени яйца, където максимумът е два, защото идват от жени под 35 години). Броят на ембрионите трябва да вземе предвид следното Критерии: възраст на жената, колко е опитът за ин витро оплождане и тяхното качество; множество ембриони водят до риск от многоплодна бременност.
Не се знае точно дали е полезно при забременяване затваряне на цервикалния канал след ембриотрансфер, както и използването на хиалуронова киселина за осигуряване на прилепваща среда, пълен пикочен мехур, отстраняване на цервикална слуз/почистване на ендоцервикалната кухина по време на процедурата, нито антибиотици. Хиперстимулацията на яйчниците не е необходима за имплантирането на криоконсервирани ембриони, но понякога съществува протоколи какво може да се следва за подготовка на ендометриума; Проучване показа, че е полезно да се прилага гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти за потискане на хормоналната секреция на яйчниците заедно с естроген и прогестеронул. споменато. След получаване на ембриона обикновено се препоръчва ежедневен прогестерон и изглежда, че вагиналното приложение е също толкова ефективно, колкото интрамускулното; понякога е показан и естроген.
Трябва да знаете, че обикновено се прилага прогестерон пациент след ембриотрансфер, който не само това ще увеличи шансовете за бременност, но също така е жизненоважно за поддържа ацезия. Прекратява се, но след като бременността бъде потвърдена и тялото ще произведе адекватно ниво на този хормон самостоятелно. В случай на криоконсервиран ембриотрансфер се прилага препарати на основата на естроген 2 седмици предварително, които след това се комбинират с прогестерон за подготовка на маточната лигавица (става по-възприемчив към ембриона).
Също така е важно да знаете, че ембриотрансферът може да се извърши и след променлива продължителност на ембрионалната култура, предоставяне на различни етапи в ембриогенезата; основните използвани етапи са разцепване (ден 2-4 след коинкубация) и бластоциста (5-6 дни след коинкубация), която се развива, както ще разберете по-долу. Ембриони, които достигат клетъчния стадий на ден 3, могат да бъдат тествани за хромозомни/генетични дефекти преди да бъде прехвърлен. Прехвърлянето в стадия на бластоциста дава повишена честота при живородени, но има по-малко налични ембриони; рискът от монозиготни близнаци не се увеличава в сравнение с прехвърлянето от етапа на разцепване, а се увеличава рискът от преждевременно раждане и вродени аномалии в случая на първия метод.
В момента изследователите разработват нов метод за ембрионална селекция - метаболомика -което може да се използва за идентифициране на ембриони с най-големи шансове за имплантиране. Метаболомиката включва вземане на проба течност (хранителна среда) от контейнера, в който се развива ембрионът, и изпитването му за идентифициране на определени молекули (метаболити); специалистите определят кои молекули и техните нива съответстват на най-жизнеспособните ембриони.
рискове
При тази процедура има минимални рискове, включително загуба на ембриона по време на неговото преместване имплантирането им на грешното място като фалопиевите тръби. Въпреки че някои жени експериментират леки крампи, процедурата обикновено е безболезнена. Също така, ако никога не сте раждали или ако цервикалният канал не е бил изследван преди началото на цикъла на ин витро оплождане, понякога има затруднения при
Повече информация
След като е извършен ембриотрансфер, пациентът по никакъв начин не може да повлияе на последващото развитие на асистирания репродуктивен цикъл и, въпреки че се препоръчва почивка в леглото (до 24 часа), няма ясни доказателства за неговата полезност (счита се, тъй като се подозират допълнителни шансове за зачеване); има и специалисти, които предлагат възобновяване на обичайните дейности. Всъщност зачеването е естествено събитие, което зависи главно от генетично качество на яйцата.
По отношение на броя на ембрионите, които трябва да бъдат прехвърлени по време на цикъла на ин витро оплождане, има противоречия. Както бе споменато по-рано, експертите смятат, че оптималните резултати се дават от не повече от 4, в противен случай а прекомерен риск от многоплодна бременност което от своя страна води до увеличен брой асоциирани усложнения (съществува риск всички 4 ембриони да бъдат имплантирани). Съществуват и спорове относно пресни яйца (от текущия менструален цикъл) или замразени яйца (от предишен менструален цикъл и са били криоконсервирани); изглежда, че и в двата случая няма повишен риск от вродени дефекти/аномалии. Децата, родени от стъкловидни бластоцисти, показват значително по-голямо тегло в сравнение с други; шансовете за забременяване са идентични с тези, получени при естествен цикъл/с индукция на овулация и в случай на замразени яйцеклетки.
Също така се използва техника, която включва избор на единичен ембрион за трансфер, наречен единствен елективен ембрионален трансфер което значително намалява риска от многоплодна бременност (до 3,5%), но не и шансовете за забременяване/последващи живородени; тази техника се използва по-често в Швеция.
Какво се случва след ембриотрансфер?
След като завършите този процес, ще имате около ½ седмици, за да изчакате, преди да откриете бременността. Следващите данни подчертават приблизителната хронология за това какво би се случило при успешна бременност след 3-дневен трансфер и след 5-дневен.
3-дневен трансфер
Дни след трансфер развитие на ембрион
1 Ембрионът продължава да расте и да се развива, превръщайки се от 6-8 ембрионални клетки в морула
2 Клетките на морулата продължават да се делят, превръщайки се в бластоциста
3 Бластоцистата започва да се излюпва
4 Бластоциста продължава да се излюпва и започва да се прикрепва към матката
5 Бластоцистата се прикрепя дълбоко към лигавицата на матката, започвайки имплантацията
6 Непрекъснато имплантиране
7 Имплантацията е завършена, клетките, които в крайна сметка ще станат плацента и плод, започват да се развиват
8 Човешкият хорион гонадотропин (hCG) започва да навлиза в кръвта
9 Непрекъснатото развитие на плода и човешкият хорион гонадотропин продължават да се секретират
10 Феталното развитие продължава и hCG продължава да се секретира
11 нива на hCG вече са достатъчно високи за откриване на бременност
5-дневен трансфер
Дни след трансфер развитие на ембрион
1 Бластоцистата започва да се излюпва от черупката
2 Бластоциста продължава да се излюпва и започва да се прикрепва към матката
3 Бластоцистата се прикрепва дълбоко към маточната лигавица, започвайки имплантацията
4 Непрекъснато имплантиране
5 Имплантацията е завършена, клетките, които в крайна сметка ще станат плацента и плод, започват да се развиват
6 Човешкият хорион гонадотропин (hCG) започва да навлиза в кръвта
7 Развитието на плода продължава и hCG продължава да се секретира
8 Феталното развитие продължава и hCG продължава да се секретира
9 нива на hCG вече са достатъчно високи за откриване на бременност