Техника за изследване на периферните лимфни възли
Изследването на периферните лимфни възли се извършва чрез изследване и палпация.
Инспекция.При преглед могат да бъдат открити само рязко увеличени повърхностно разположени лимфни възли. При лимфаденит се открива хиперемия на кожата и оток на подкожната мастна тъкан над възпалената и като правило болезнена лимфна възел.
Палпация.Палпацията се счита за основен метод за изследване на периферните лимфни възли. Изисква определено умение. Показалецът и средният пръст на двете ръце симетрично, опитвайки се да притиснат осезаемите възли към по-плътната тъкан (мускул, кост), сондират лимфните възли, разположени в подкожната тъкан.
Палпацията на лимфните възли определя:
величина възли; нормално диаметърът им достига 0,3-0,5 cm; подутите лимфни възли могат да бъдат симетрични, широко разпространени или изолирани и да достигнат до такава степен, че да станат видими при изследване;
количество: ако във всяка група се палпират не повече от 3 възли, те се считат за единични, повече от 3 - за множество;
последователност: мека, еластична, плътна; консистенцията до голяма степен зависи от продължителността на лезията и естеството на процеса; при хронични процеси възлите са плътни, с скорошно увеличение обикновено са меки, сочни; нормалните възли са меко-еластични;
мобилност - обикновено възлите са мобилни;
поведение към кожата, подкожната мастна тъкан и помежду си (запоени или не); обикновено възлите не са запоени;
чувствителност и болезненост при палпация: обикновено възлите са безчувствени и безболезнени; болезнеността показва остър възпалителен процес.
Симетрични групи лимфни възли, с изключение на лакътя, се палпират едновременно с двете ръце.
При палпиране на лимфните възли трябва да се спазва определена последователност (фиг. 1).
един) Тилни лимфни възли. За палпация на тилните лимфни възли ръцете са поставени плоско на тила. С кръгови движения усетете цялата повърхност на тилната кост. При здрави деца тилните лимфни възли не винаги се усещат.
2) Паротидни лимфни възли. За определяне на паротидните лимфни възли се палпира внимателно зоната на мастоидния израстък, както и зоната отпред на ушния лоб и външния слухов проход. При здрави деца тези лимфни възли обикновено не се опипват.
3) Подмандибуларни лимфни възли. При палпация на подмандибуларните лимфни възли главата на детето е леко наклонена надолу. Четири пръста на сгънатата ръка, обърната с длан, се поставят под клоните на долната челюст и бавно се удължават. Обикновено тези лимфни възли лесно се опипват (до 0,5 см в диаметър) и лесно се хващат с пръсти.