Технически аспекти на лапароскопската нефректомия - Swiss Medical Review
обобщение
Лапароскопският подход изглежда валиден вариант за лечение на рак на бъбреците, както и за някои доброкачествени бъбречни патологии. Непосредствените ползи от лапароскопията са добре установени: по-малко загуба на кръв, намалена следоперативна болка, по-кратко време за възстановяване и по-добри козметични резултати. От друга страна, дългосрочните онкологични резултати са идентични с тези на традиционната отворена хирургия.
Въведение
Първата лапароскопска нефректомия е извършена от Клейман в Сейнт Луис, Мисури през 1990 г. Оттогава минимално инвазивните техники на бъбречната хирургия се развиват по целия свят. Техническите аспекти на тази процедура са усъвършенствани през годините. Въпреки че ползите от този подход са очевидни, той включва и рискове и ние трябва да знаем границите му.
Ретроперитонеалният и трансперитонеалният подход са разработени както за доброкачествени, така и за злокачествени патологии. Ползите от лапароскопската нефректомия са очевидни: по-добра визуализация и дисекция на тъкани, намалена загуба на кръв, намалена болка, намален престой в болница и възстановяване. Различните големи серии не показват значителни разлики между лапароскопски и отворен подход по отношение на усложненията и оцеляването. 1-3 Тези резултати се обясняват със зачитането на основните онкологични принципи на бъбречната хирургия, а именно първият достъп до бъбречните съдове, техните лигатури преди мобилизацията на бъбреците, блокалната аблация на фасцията на Gerota и мастната тъкан периренална, включително надбъбречната жлеза, и възможността за извършване на лимфаденектомия, ако е необходимо.
Тази статия има за цел да определи валидираните показания за лапароскопска бъбречна хирургия и да опише техническите аспекти.