TBE • Ваксинацията предпазва от тежки курсове
Менингоенцефалитът в началото на лятото (TBE) е възпаление на нервната система. В зависимост от това колко силна е имунната система и какъв тип възпаление са възможни различни курсове. В най-лошия случай дори може да доведе до смърт.
Менингоенцефалитът в началото на лятото (TBE) се причинява от вирус, който принадлежи към семейството на така наречените флавивируси. Вирусът се предава главно от кърлежи. Намира се в слюнката на заразените кърлежи. Ако те ужилят, вирусите могат да проникнат в кръвта на жертвата през малката рана, която е създадена. Предаването на вируса TBE започва веднага след ухапването. Колкото по-дълго кърлежът смуче жертвата си, толкова повече вируси могат да попаднат в кръвта на жертвата и толкова по-голяма е вероятността от развитие на TBE. Това се отчита от 2001 г. и се проявява в животозастрашаващо възпаление на мозъчните обвивки и мозъка. Гръбначният мозък също може да бъде засегнат.
Сезон с високи кърлежи: От април до юни
Кърлежите не са еднакво активни през цялата година. Предпочитат температури между седем и 25 градуса. През пролетта, от април или май до юни, сезонът на кърлежите е висок, от което е получило името си ранният летен менингоенцефалит. Това обаче не означава, че може да се дава всичко ясно през останалата част от годината. Кърлежите са изключително устойчиви; Дори в леки късни есенни дни не могат да бъдат изключени ухапвания от кърлежи и по този начин инфекция с TBE.
Не всеки кърлеж е заразен с вируса TBE и степента на заразяване на популациите от кърлежи не е еднакъв навсякъде. Рисковите зони за TBE са предимно в южната част на Германия: През 2017 г. мястото на инфекция при 465 TBE заболявания в цялата страна е 219 случая (47,1%) в Бавария и 178 (38,3%) в Баден Вюртемберг. Има и други рискови области в Хесен, Тюрингия, Саксония, Рейнланд-Пфалц и Саар.
Препоръчва се ваксинация срещу TBE в рискови области
Дори и в определени рискови зони обаче, само сравнително малка част от кърлежите са заразени с вируса TBE. Експертите предполагат около 0,1 до 5%. Също така, не всяка ухапване от заразен кърлеж води непременно до ТБЕ заболяване. Така че паниката не е подходяща при ухапване от кърлеж. Поради тежестта на заболяването, Институтът Робърт Кох (RKI) съветва хората, които живеят в рискови райони и които биха могли да влязат в контакт с кърлежи, да си направят ваксинация срещу TBE. Където в момента има рискови зони за TBE в Германия, е показано на карта от RKI.
Симптоми: Тези признаци говорят за TBE
Инкубационният период с TBE е една до две седмици. Това означава периодът от време, който изминава между контакта с патогена и началото на заболяването с първите симптоми. В екстремни случаи вирусната инфекция може да се почувства само до четири седмици след ухапване от кърлеж.
Само една трета от заразените забелязват симптомите на TBE
Въпреки това, само около една трета от хората, които са били заразени с вируса TBE, дори изпитват огнище със симптоми. Дали заболяването ще възникне зависи от имунната система на засегнатото лице, но също така и от състоянието и количеството на вирусите, които са попаднали в организма.
TBE заболяването обикновено има две фази. В първата фаза се появяват грипоподобни симптоми като треска, болки в гърлото, главоболие и болки в тялото и общо чувство на заболяване. Понякога хората изпитват и болка, когато движат очите си, болки в стомаха и диария. След около седмица симптомите ще се подобрят. Ако имате късмет, ще сте преживели инфекцията с TBE. При типичен курс обаче след интервала на подобрение, който може да продължи между един и до 20 дни, подновяването на повишената температура до 40 градуса предвещава втората фаза на заболяването.
Симптомите зависят от тежестта на TBE
TBE може да се използва само като менингит (менингит), като енцефалит (Енцефалит), като комбинация от двете (Менингоенцефалит) или като възпаление на гръбначния мозък (Миелит) се появи. Освен това всички форми могат да се появят едновременно (Менингоенцефаломиелит). В зависимост от тежестта на TBE има различни други симптоми.
Основните симптоми тук са висока температура, главоболие, болки във врата, умора, гадене, повръщане и световъртеж. Общото благосъстояние е значително нарушено, високата температура и болката принуждават пациента да легне. Такъв е случаят при около половината от всички пациенти. Понякога могат да се появят и аритмии или възпаление на панкреаса. Симптомите обикновено отшумяват в рамките на седем до десет дни. Тогава благосъстоянието може да бъде нарушено до шест седмици. Устойчивите усложнения не трябва да се страхуват от тази проява.
- Енцефалит:
Продължителността на лечението в болницата тук е значително по-голяма, отколкото при обикновения менингит. Повечето пациенти са ясно нарушени в нивото на съзнание: промените варират от обикновена сънливост (сънливост) до безсъзнание (кома). Някои от пациентите са измъчвани от живи сънища и неприятни видения (фантомни изображения, заблуди).
Типична характеристика: некоординация и парализа
Типична характеристика на енцефалита при TBE е също така нарушение на координацията: Това може временно да означава, че пациентите вече не могат да стават от леглото, да ядат сами или да правят лична хигиена. При тежки случаи могат да се появят епилептични припадъци, речеви нарушения, нарушения на преглъщането и парализа на дишането и на ръцете и/или краката. След острото FMSE заболяване, някои пациенти са значително влошени в здравословното си състояние и като цяло от седмици до месеци. Въпреки това, с увеличаване на отдалечеността от болестта, обикновено има пълно възстановяване.
При малка част от пациентите с енцефалит може да възникне допълнително възпаление на нервните корени (радикулит) с напредване на заболяването. Те се изразяват в болка и сензорни смущения, както и в парализа. Последните засягат предимно мускулите на рамото и горната част на ръката. Ако курсът върви добре, тази парализа регресира в рамките на няколко седмици до месеци. В други случаи обаче регресията на силата отнема няколко години. Хората остават неспособни да работят в продължение на няколко години.
- Възпаление на гръбначния мозък:
В десет процента от случаите гръбначният мозък също е засегнат от възпалителния процес. Тази форма обикновено се комбинира с възпаление на мозъка. В допълнение към симптомите на парализа на ръцете и краката могат да се появят нарушения на преглъщането и говора, както и парализа на мускулите на лицето и шията. Възможна е и дихателна парализа. Симптомите и неврологичните неуспехи често се развиват много внезапно: много пациенти изпадат в безсъзнание в рамките на няколко часа до дни и често е необходимо изкуствено дишане. Освен това парализата е толкова изразена, че едва ли може да се очаква регенерация (възстановяване) на мускулната сила. Някои от засегнатите не преживяват този тежък стадий на заболяването.
TBE причинява: ухапвания от кърлежи и сурово мляко
Вирусът TBE се предава главно на хората от заразени кърлежи. В допълнение, суровото мляко на заразено животно също може да причини TBE. Инфекцията обикновено остава незабелязана при млечните говеда. По време на острата инфекция, която продължава няколко дни, можете Вируси за мляко да бъдат елиминирани. Хората, които пият тези нелекувани, могат да се заразят.
Не е възможно предаване от човек на човек
Подобен случай беше известен за последно през 2016 г. в Баден-Вюртемберг. По това време двама души са заразени с TBE след пиене на необработено козе сурово мляко. Дори ако тенденцията е към естествени храни, в момента болестта се появява само спорадично след консумация на сурово мляко или продукти от него.
TBE вирусите първоначално се размножават в лимфните възли и органи като далака, черния дроб и костния мозък и по-късно могат да проникнат Централна нервна система където те предизвикват типичните симптоми на TBE. Предаването на TBE от човек на човек не е възможно.
Разпространение на TBE: "TBE Belt" се разпространява и в Япония
Така нареченият колан TBE се простира от Германия до Русия до Китай, Монголия и Япония. Рискът от инфекция е много различен в отделните страни. То е над средното за балтийските държави.
Другата крайност може да се намери в Дания, Франция, Гърция, Италия или дори Турция: В тези страни TBE едва ли е проблем. Изключение правят остров Борнхолм в Дания, изолирани региони в Елзас, Лотарингия и близо до Гренобъл, изолирани острови TBE в Италия и природен фокус близо до Солун. В Австрия вирусът се среща до надморска височина от 1000 метра. Но вирусът TBE се среща и в цялата страна в Чехия, Словакия, Словения, Унгария и Полша.
Диагноза: тестове за откриване на TBE
Ако подозирате TBE (менингоенцефалит в началото на лятото), Вашият лекар първо ще направи подробна дискусия на Вашата медицинска история и хода на симптомите до момента. Това се казва анамнес определен. Ако сте в Рискова зона за TBE определено трябва да споменете това. Често засегнатите не могат да си спомнят ухапването от кърлеж.
Кръвните тестове предоставят доказателства за TBE
След това трябва да сте подготвени за кръвна проба. Кръвен тест в лабораторията може Възпалителни реакции и антитяло срещу вируса TBE в кръвта. В първата фаза на заболяването антителата често са неоткриваеми, но бързо се увеличават в началото на втората фаза.
Също така в Нервна течност (Ликьор), който може да се вземе от гръбначния канал в гръбначния стълб, откриването на TBE антитела е възможно.
Магнитно-резонансна томография за по-нататъшна диагностика
Ядрено-магнитен резонанс може да се използва за по-нататъшна диагностика. Тази образна процедура е особено полезна, ако искате да определите дали симптомите се дължат на a TBE спад или херпес симплекс енцефалит е причината за симптомите.
TBE терапия: инфекцията се лекува симптоматично
Няма лечение с TBE, което да е специално насочено срещу патогена. Това означава: С TBE лекарствата се използват само за облекчаване на симптомите, но вирусите не могат да се борят. Срещу главоболие активните съставки парацетамол или метамизол се препоръчват в настоящите насоки за медицинско лечение. Ако главоболието е особено упорито, авторите на насоките се позовават на противовъзпалителни болкоуспокояващи като диклофенак или ибупрофен.
Понижаването на температурата не се препоръчва
Експертите съветват да не се намаляват температурата, тъй като повишената телесна температура причинява Отбранителни механизми на тялото. Някои от препоръчваните болкоуспокояващи като парацетамол или метамизол обаче имат и антипиретичен ефект.
В случай на тежко заболяване с дихателна парализа или тежко нарушено съзнание, се препоръчва лечение на Интензивно отделение задължително. В зависимост от това кои неврологични функционални разстройства възникват в резултат на TBE инфекция, физиотерапия, трудова терапия или логопедични мерки също са необходими.
Курс, прогноза, усложнения при ТБЕ
Курсът на TBE (менингоенцефалит в началото на лятото) зависи силно от това кои и колко части на нервната система (менинги, мозък, гръбначен мозък) са засегнати от Вирусна инфекция са засегнати. След преживяването на остра инфекция е необходима и по-дълга фаза на възстановяване: между 30 и 40 процента от пациентите с ТБЕ се нуждаят от по-дългосрочни Мерки за рехабилитация.
Най-благоприятна прогноза за менингит
Ходът на заболяването и прогнозата на TBE са най-добри, ако е само един Менингит идва. Това обикновено лекува без последствия след максимум шест седмици. A Менингоенцефалит обаче е необходим много по-сериозен и по-дълъг курс. Тук става въпрос отчасти трайни щети.
Курсът и прогнозата на заболяването са най-лоши за един Менингоенцефаломиелит, най-рядката форма на TBE с около десет процента от случаите. В a Анализ на курса За десет години, включващи 57 пациенти, половината от пациентите са претърпели трайни увреждания. 30% са починали в резултат на болестта и само 20% са се възстановили напълно.
Деца и FSEM: Общо благоприятна прогноза
Като цяло може да се очаква по-благоприятно протичане на заболяването при деца. В 65 процента от случаите става с деца TBE до изолирано възпаление на менингите (менингит), само в изолирани случаи те страдат от вторични увреждания от ТБЕ.
Предотвратете заболяването с ваксинация срещу TBE
Можете да предотвратите менингоенцефалит в началото на лятото, като осигурите ваксинации. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към института Робърт Кох препоръчва ваксинацията срещу TBE, ако останете в гората дълго време или ако пътувате до ендемичен район на TBE. Профилактиката на ваксинацията се състои от две ваксинации на всеки четири до осем седмици и трета ваксинация след шест до дванадесет месеца. За да се запази разпоредбата са Бустер ваксинации Задължително: Тъй като защитата се влошава по-бързо с възрастта, хората на 60 и повече години трябва да обновяват ваксинацията си на всеки три години; за тези под 60 години е достатъчно на всеки три до пет години. Ваксинацията е възможна целогодишно.
The Бърза имунизация, при които - в зависимост от препарата - се извършват две или три активни ваксинации в рамките на две или три седмици. С тази мярка се постига много високо ниво на защита срещу болестта след ухапване от кърлеж в рамките на три седмици.
Пасивна имунизация: ефективност само до 60 процента
За разлика от тях пасивна имунизация след ухапване от кърлеж само вторична мярка. Ефективността им се дава само от 50 до 60 процента. Защитен ефект може да се очаква само ако ваксинациите се правят своевременно с достатъчно висока доза. В отделни случаи това може да означава, че десет до 16 милилитра от ваксината трябва да се прилагат в мускулите на горната част на ръцете или бедрата. Най-ранното възможно време на заразяване е навлизането в ендемичната област. Максималният период между възможното начало на инфекцията и пасивната ваксинация не трябва да бъде по-дълъг от два дни.
По-възрастните хора на възраст над 60 години трябва да имат редовни ваксинации: имунната им система е по-слаба от тази на по-младите хора. Това увеличава риска инфекцията да стане по-тежка в напреднала възраст.
Трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу TBE не предпазва от инфекция с бактерията Borrelia burgdorferi. Инфекцията с борелия (борелиоза) обикновено се лекува добре с антибиотици.
Предотвратяване на ухапвания от кърлежи: Правилното облекло е особено важно
В някои случаи можете да предотвратите ухапвания от кърлежи, като вземете определени защитни мерки. Например, носете светло затворено облекло и избягвайте храсталаците и високата трева. По-добре да останете на фиксирани пътеки. Не забравяйте, че Спрейове за кърлежи предпазвайте само за няколко часа. След възможен контакт с кърлежи, трябва внимателно да претърсите тялото си. Кърлежът трябва да бъде напълно и внимателно отстранен със заострени пинсети възможно най-скоро след ухапването.