Така се развива мастният черен дроб
Ако мастният черен дроб се основава на прекомерна консумация на алкохол, той се нарича алкохолен мастен черен дроб. Алкохолът, подобно на много други токсини, се разгражда предимно в черния дроб. Това създава ацеталдехид като междинен продукт, който в големи количества директно уврежда чернодробните клетки.
Освен това, когато алкохолът се разгражда, липсва кислород в чернодробната тъкан, защото нуждата от кислород се увеличава. Този дефицит засяга липидния метаболизъм: мастните киселини вече не могат да се преобразуват в своята транспортна форма и да се отстраняват от черния дроб чрез кръвта. В резултат на това малките мастни капчици първоначално се отлагат в чернодробните клетки, които по-късно текат заедно, за да образуват по-големи капчици и значително влошават клетъчните функции. Нарушава се метаболизмът на черния дроб и заедно с това секрецията на мазнини от чернодробните клетки. Мазнините се натрупват в чернодробните клетки и органът става мастен.
Така наречената инсулинова резистентност също увеличава образуването на мастни капчици в черния дроб. В този случай клетките на тялото са нечувствителни към инсулина. Резултатът: в тялото се отделят повече мастни киселини, което също поставя повече стрес върху черния дроб.
Алкохолът е бил най-честата причина за развитието на мастен черен дроб. Днес безалкохолният мастен черен дроб (steatosis hepatis) е по-широко разпространен в западните индустриализирани страни.
Рискови фактори за безалкохолен мастен черен дроб
Безалкохолният мастен черен дроб (NAFL) се причинява най-вече от метаболитен синдром, т.е. H. няколко рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания и диабет се обединяват и влияят на метаболизма. Тези рискови фактори включват преди всичко затлъстяване, високо кръвно налягане (хипертония), повишени нива на мазнини в кръвта и висока кръвна захар (захарен диабет тип II) и инсулинова резистентност като предшественик на захарното заболяване (преддиабет).
И тук има дисбаланс между приема и разграждането на мазнините. Тялото получава много повече мазнини или като цяло твърде много калории от храната, също под формата на въглехидрати, отколкото му е необходимо. Резултатът: до девет от десет възрастни с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 също имат мастен черен дроб. По същия начин все повече деца и млади хора с мастен черен дроб са или с наднормено тегло, или с диабет.
Омагьосан кръг: мастният черен дроб насърчава диабета, а диабетът причинява мастен черен дроб
Докато диабетът се счита за рисков фактор за развитие на стеатохепатит, обратно, затлъстяването и броят на черния дроб са рискови фактори за развитие на диабет тип 2. Тъй като мастните чернодробни клетки все повече произвеждат протеина фетуин-А, който нарушава действието на инсулина в кръвта, като се свързва със съответните рецептори в мускулите и мастните клетки и допринася за инсулиновата резистентност.
Всеки, който има повишени стойности на фетуин А, също носи значително по-висок риск от инсулт и инфаркт. Ако се подозира предшественик на диабет или ако се постави диагноза на диабета, черният дроб винаги трябва да се изследва, тъй като мастната чернодробна болест значително увеличава риска от развитие на захарен диабет тип 2 поради промяна в метаболизма на захарта в чернодробните клетки. Ако съдържанието на мазнини в черния дроб е намалено, диабетът често се подобрява значително.
Недохранването може също да причини мастни чернодробни заболявания
Недохранването може също да доведе до развитие на затлъстяване на черния дроб. В случай на недостиг на протеини (така нареченият маразъм, квашиоркор), постоянно грешна диета, стриктно гладуване (напр. В случай на анорексия) или анорексия, на тялото липсват аминокиселините, необходими за натрупването на протеини. Това също включва ензимите и транспортните протеини, необходими за разграждането на мазнините. Ако те липсват, мазнините се съхраняват в черния дроб.
Обикновено въглехидратите се превръщат в гликоген и се съхраняват в черния дроб. Гликогенолизата прави тази енергия бързо достъпна за тялото, когато е необходимо. Но когато запасите от въглехидрати са празни, започва глюконеогенезата: Глюкозата се синтезира в черния дроб и бъбреците от невъглехидратни прекурсори, напр. Б. от глюкопластични аминокиселини, които се получават от разграден мускулен протеин, особено когато сте гладни.
Ако в резултат на недохранване в тялото се доставя недостатъчно протеин, глюконеогенезата се нарушава, тъй като енергията, необходима за изгаряне на мазнини от мускулни и съединителнотъканни клетки, е недостатъчна. Неметаболизираните мазнини (триглицериди) се отлагат върху и около черния дроб.