Така нареченият; Жълтеница на кърмата; (Д-р
Така наречената жълтеница, причинена от кърмата, се счита за патологична от, може би, повечето общопрактикуващи лекари. Дори тези, които разпознават, че видимата на кожата жълтеница може да продължи 3, 6 или дори повече седмици, подхранвана от общия страх от обекта на жълтеница, могат да препоръчат на майката да спре кърменето 24-48 часа, за да "докаже", че проблемът е кърмене.
С мен се свързаха майки, които бяха посъветвани да спрат кърменето за една седмица, понякога дори за постоянно по тази „причина“.
Спирането на кърменето и предлагането на мляко на прах само за 24-48 часа може да доведе до реални проблеми в кърменето, а спирането на кърменето за една седмица може да означава спиране на кърменето за постоянно за това бебе. Откъде идва тази идея за спиране на кърменето е очевидно. Идеята е да се спре кърменето за 24 до 48 часа, за да се покаже, че „жълтеницата се причинява от кърмата“. Но когато лекар казва на майка си, че трябва да спре кърменето за една седмица, той всъщност казва: „О, това е жълтеница! Билирубинът е много опасен! Отнема една седмица, за да изчезне жълтеницата! “
Нормално е бебетата с „жълтеница на кърмата“ да са в добро здраве. Ако в историята на бебето няма от какво да се тревожите и няма физически следи, от които да се притеснявате, а наблюдението на сукането на бебето показва, че то се храни много добре от гърдата, значи всичко е наред.
С други думи, бебе, което страда от жълтеница, защото не получава достатъчно мляко от гърдата, може да продължи да има жълтеница до втората и третата седмица от живота, така че никой не може да каже, че бебе на тази възраст, с жълтеница, страда от „жълтеница на кърмата“. Интересното е, че повечето бебета, които са изключително кърмени, но не получават достатъчно кърма, не страдат от жълтеница. Това може да се дължи на факта, че е нормално и здравословно да имате тази „жълтеница на кърмата“.
Защо? Защо жълтеница може да бъде полезна?
Тъй като билирубинът е антиоксидант, мощен цитопротектор и има доказателства, че ниското до умерено ниво на билирубин може да предпази тялото от оксидативен стрес. Цитопротектор предпазва клетките от увреждане.
Съществува очарователна връзка с нива на билирубин над средното в наследственото състояние, наречено синдром на Gilbert, и ниската честота на атеросклероза, която понастоящем се счита за противовъзпалително заболяване. Те са известни от много години. Лекар, с когото практикувах през 1970 г., се похвали, че има много по-малък шанс да получи инфаркт от нас. И изглеждаше, че имаше красив тен през цялата година. Всъщност хората със синдром на Гилбърт изглеждат привидно нормални. Често жълтеница не се вижда при тези хора, но поради инфекции или стрес билирубинът може да се увеличи. Интересно? Може билирубинът е полезен, увеличавайки нивото му, за да защити индивида, когато страда от инфекция или други проблеми.
Ако има някакво подозрение, че бебето има чернодробен проблем, трябва да се проверят серумът на билирубин, както непреки, така и преки нива на билирубин. Обикновено е доста лесно да се отгатне, когато чернодробно заболяване причинява жълтеница. Урината на детето обикновено е по-руса и изпражненията са по-бледи от обикновено, въпреки че това не е толкова лесно да се забележи, тъй като изпражненията на детето са по-бледи от изпражненията на възрастен. Най-честата причина за жълтеница при новородени е състояние, наречено билиарна атрезия, при което каналите, които водят от черния дроб до чревния тракт на бебето, са блокирани. При физически преглед от лекар или медицинска сестра, черният дроб и далакът често се увеличават
Казус
Бебето на тази снимка е на 7 седмици. Той е роден почти преждевременно на 36 седмица от бременността. Той е бил изключително кърмен, което е изненадващо в повечето болници, където доста често бебе, родено на 36 седмици, въпреки липсата на медицински проблеми, получава сухо мляко. Защо? Тъй като такова дете е изложено на риск от ниска кръвна захар. Това не е точно вярно, дори ако кърмите достатъчно.
Това са неговите тежести: при раждане 2,87 кг (6lb 5oz). На 7 седмици, когато го видях за първи път 4,57 кг (10 lb 1oz). Мисля, че всички смятат, че това е доста добро тегло.
И така, какво направих?
Не изплаших майка си, като й казах, че жълтеница причинява проблем.
Казах й обаче, че е нормално повечето кърмени бебета с наднормено тегло да имат жълтеница, така че ако някой беше споменал това, за да я изплаши, тя щеше да бъде информирана за това ( интересно е, че майката дори не е забелязала жълтеница).
Не съм правил кръвни изследвания, но попитах за цвета на урината и проверих корема на бебето, за да се уверя, че няма увеличен черен дроб или далак. Майката потвърди, че урината е бистра като вода. Когато прегледах бебето, черният дроб и далакът не бяха увеличени.
Не й препоръчах да спре кърменето и препоръчах да продължи да кърми изключително.
Помогнах й да реши проблема с болезнените зърна, простичко, като й помогнах да прикрепи правилно бебето към гърдата.
За разлика от първото дете, майката на това бебе е притисната както от семейството, така и от лекаря да спре кърменето. Нямаше причина да се спре кърменето, дори за еднократно хранене.
И ето едно бебе на 16 дни, много добре кърмено. За съжаление не успях да снимам това бебе навреме, за да ви покажа колко красиво поглъща. Той активно преглъщаше. Спомнете си как едно дете поглъща активно (с тези прекъсвания в брадичката).
Е, определено е по-лесно за лекаря, вярно, но
Не е задължително по-лесно за майката. По-лесно е да препоръчате майката да изпомпва собственото си мляко, докато бебето се храни с мляко на прах, но не е задължително за нея да го направи лесно. Понякога гърдите са доста погълнати, дори ако се изцежда.
Не е задължително лесно за бебето. Позволете ми да ви разкрия една тайна. Повечето бебета не реагират много добре на мляко на прах. Не чуваме много за негативния ефект от храненето с мляко на прах. Например, повечето повръщат мляко на прах. Други, дори на възраст от 3 седмици, не приемат да бъдат хранени от шише.
Той може да сублимира доверието на майката в кърменето и кърмата. Майките получават информация от отдела за обществено здраве, от списания, от семейния лекар, че „гърдата е най-добрата“. Но когато бебето има „жълтеница на кърмата“, „трябва да спрете да кърмите и да му давате сухо мляко, в противен случай бебето може да има мозъчни проблеми“. Какво е съобщението? Кърменето е опасно.
Това може да доведе до затруднения при кърменето. Често срещан мит сред здравните специалисти е, че предлагането на бутилка на кърмаче не е проблем. Как могат тези специалисти да повярват в това, ако имат малък опит в кърменето и помагането на майките да кърмят? Може би от идеята, че кърменето и храненето по шише са едно и също нещо. Разбира се, няма компании, които не популяризират бутилките си „точно като гърдата“. Но това е просто реклама и нищо не е вярно.
Може да накара майката да си помисли: „Млякото й е опасно за бебето“. Много лекари ще използват аргумента за мозъчното състояние, на което детето може да бъде подложено, ако майката е скептична относно спирането на кърменето, но дори това желание може да хвърли съмнение в съзнанието й и тя ще започне да вярва, че кърменето е опасно.
„Ще подложа детето си на всички тези тестове.“ Някои майки спряха да кърмят, за да спрат трайно кървене за няколко дни. И какви резултати получавам от тези анализи? Рядко, може би изобщо, лекарят не знае повече от нивото на билирубина този ден. И как се променя ситуацията? Резултатът от теста за билирубин всъщност е: „Хм, билирубинът е над нивото, което бих искал да видя! Така че, ще направим още един тест след няколко дни. "
Нещастен случай и добър въпрос, първият в личния блог на майка и въпросът, получен в имейл.
1. Зърната ми бяха като „живо месо“, но продължих да кърмя. Исках да успея. Тогава педиатърът ми каза, че бебето ми е с жълтеница на кърмата. Даде ми 3 кутии мляко на прах и ми каза да спра да кърмя и да го храня. Бях объркан, можех само да си помисля, че „преживях толкова много, за да го кърмя и всичко, което направих, беше да го„ отровя “през цялото това време.“ Жълтеницата изчезна за два дни и спрях да кърмя. Изгубих контрол над емоциите си на паркинга пред офиса и се обадих на съпруга си и му казах, че няма да кърмя до края на живота си. "
По мое мнение: Ако зърната на майката бяха болезнени, тогава бебето нямаше правилна привързаност. Това не означава, че „може би детето не е било прикачено правилно“. Бебето определено беше привързано погрешно! И много неща биха могли да се направят, за да й помогнат в това. Всъщност е доста лесно да се помогне на майка с болезнени зърна, ако човекът, който иска да й помогне, знае как да го направи.
Но знаят ли повечето лекари как да помогнат на майките? Повечето не знаят как да направят това .
Какво направи този педиатър, за да помогне на тази майка? Явно нищо. Звучи, че тя дори не си е направила труда да я изпрати при специалист, който може да й помогне. Предполагам, че това е друг педиатър, който смята, че е нормално да има възпалени зърна по време на кърмене. Наистина ли педиатърът мисли, че тъй като е педиатър, не може да помогне на майката, защото „бебето е пациентът, а не майката“? Кърмещата майка и нейното бебе са двойка, диада, двойка, тясно свързани и поради това майката е и пациент на педиатър. Майката е пациент на педиатър, защото той вероятно е научил само едно по време на постнаталната подготовка: гърдата е най-добрата. Така че, ако майката спре да кърми, тя лишава детето от най-добрата храна, която е кърменето. Много майки с болка, подобна на тази майка, биха спрели много преди да стигнат до педиатър. Но „жълтеница от майчиното мляко“ беше последната сламка, изглежда.
Както бе споменато по-рано в тази статия, "жълтеница на кърмата", освен че не е опасна, може дори да бъде от полза. Но „жълтеницата на кърмата“ и 3-те кутии мляко на прах запечатаха съдбата на тази кърмеща майка. И поради неправилна привързаност, бебето вероятно не е получило достатъчно мляко и проблемът не е „жълтеница на кърмата“, а по-скоро „недостатъчна жълтеница на кърмата“.
А педиатърът препоръча на майката 3 кутии мляко на прах? Скандално е. Това не е помощ. И това не е подарък, защото тази майка ще похарчи много пари през следващите месеци, за да го плати. Кой печели? Фирма за мляко на прах, разбира се, защото има голяма вероятност майката да продължи да купува от същата компания през цялото това време. С какво право този педиатър се превръща в маркетингов агент за мляко на прах?
Какво съобщение получи майката след тази проста дискусия с педиатъра? "Преживях толкова много, за да го храня от гърдите и всичко, което направих, беше да го отровя през цялото това време." Отравяне на бебето с кърма! Браво докторе. Нищо чудно, че и тя няма да кърми бъдещите си деца.
2. „Мисля, че е малко странно, че лекарите в болницата, в която родих, настояха преди бебето да се прибере вкъщи, че бебето трябва да се кърми на всеки 3 часа, те установиха, че се храни добре по време на изписването и сега смятат, че кърменето го кара карайте бебето да се чувства зле. Мисля, че ви пиша този имейл, за да получите ясно обяснение за това и да разберете дали детето ми има заболяване или не. "
По мое мнение: Може би тези лекари ви оказват по-голяма подкрепа от педиатъра в предишния случай или може би не. Да, те искат да се уверят, че бебето се храни правилно, цел. Но те могат да бъдат напрегнати и притеснени, защото не знаят как точно работи кърменето, защото не знаят какво да очакват и не знаят дали бебето наистина получава достатъчно мляко. Много лекари и здравни специалисти вярват само в цифри. Тук не става въпрос за честотата на кърмене, а за това колко мляко поглъща бебето.
Бебе, което суче ефективно 6 пъти на ден, може да се храни по-добре от бебето, което суче лошо 8, 10 или 12 пъти на ден.
Не е вярно, че бебето пие мляко, просто защото има гърда в устата си и прави специфични смукателни движения. Как да разберете дали бебето получава достатъчно кърмене?
Какво съобщение получи тази майка от лекаря? Това майчино мляко „разболява“ бебето й. Не само го разболява, но бебето има „страдание“ поради кърмене, дума с библейски резонанс. Подобно на 11-те напасти на Египет: кръв, жаби, въшки, жълтеница.