Свържете се с дерматит с всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Контактният дерматит е остро възпаление на кожата, причинено от дразнене или алергени.
Медицински екип на MedLife - Дерматоестетика, Дерматовенерология
Контактен дерматит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Дразнещ контактен дерматит (DCI)
DCI представлява 80% от целия контактен дерматит (DC). Това е неспецифична възпалителна реакция, която възниква при контакт на веществата с кожата. Имунната система не се активира. Участват множество вещества: химикали (напр. Киселини, основи, разтворители, метални соли), сапуни (напр. Абразиви, детергенти), растения (напр. Люти чушки), телесни течности (напр. Урина, слюнка). Свойствата на дразнителите (екстремно рН, разтворимост в липидния слой на кожата), характеристиките на околната среда (ниска влажност, високи температури, триене) и пациента (много млад или много стар) влияят върху вероятността от развитие на DCI. DCI е много по-често при атопични пациенти, при които DCI може да предизвика имунна сенсибилизация и контактен дерматит.
Фототоксичен дерматит
Това е вид дерматит, при който локални агенти (парфюми, катран) или погълнати агенти генерират свободни радикали и медиатори на възпалението само след абсорбирането на ултравиолетовата светлина.
Алергичен контактен дерматит (DAC)
DAC е медиирана от клетки IV реакция на свръхчувствителност, която има 2 фази: антигенна чувствителност и реакция на повторна експозиция. Във фазата на сенсибилизация алергените се улавят от клетките на Лангерханс (дендритни епидермални клетки), които мигрират към регионалните лимфни възли, където обработват и представят антигена на Т-клетките. отровен) или продължителен (години, в случай на слаби сенсибилизатори като слънцезащитни продукти, парфюми и глюкокортикоиди). Сенсибилизираните Т-клетки мигрират обратно в епидермиса и се активират при повторна експозиция на алерген, освобождавайки цитокини, набирайки възпалителни клетки и създавайки признаците и симптомите, характерни за алергичния контактен дерматит.
При самостоятелна екзема, активираните от алерген епидермални Т клетки мигрират локално или чрез циркулацията, причинявайки дерматит на разстояние от първоначалното място. Въпреки това, контактът с течността в мехурчетата или мехурчетата може да не предизвика локализирана реакция при пациента или при друго лице.
Видовете ACD включват фотоалергичен контактен дерматит и системен индуциран алергичен контактен дерматит. При фотоалергичен DC веществото става чувствително само след претърпяване на структурни промени, предизвикани от ултравиолетова светлина. Типичните причини включват лосиони след бръснене, слънцезащитни продукти, локални сулфонамиди. Реакциите могат да се разпространят върху кожата, която не е изложена на слънце. При системно индуциран ACD, поглъщането на алерген след локална сенсибилизация причинява дифузен дерматит (напр. Перорален дефенхидрамин след локална сенсибилизация на дифенхидрамин).
Контактен дерматит - симптоми
Основният симптом е сърбежът. Кожните промени варират от еритема до мехури и язви, често на ръцете или в областта в близост до ръцете, но се появяват на всяка друга открита повърхност на кожата.
Дразнещият контактен дерматит е по-болезнен от сърбеж. Признаците варират от лек еритем до кървене, образуване на корички, ерозия, пустули, мехури и отоци.
При алергичен контактен дерматит основният симптом е силен сърбеж. Болката обикновено е резултат от ожулвания или инфекции. Промените в кожата варират от преходен еритем до мехури и силно подуване и/или язва. Промените често се случват след модела или с разпределение, което предполага определена експозиция, например линейни ивици на ръката или крака (например в случай на контакт с отровен бръшлян) или периферна еритема (под каишката на часовника или под колан).
Контактен дерматит - лечение
Диагностика на контактен дерматит
Диагнозата се поставя въз основа на историята на експозицията, клиничния преглед, а понякога и на базата на тестване на пластир на кожата.
Лечение на контактен дерматит
Лечението изисква антисърбежни, локални кортикостероиди и отстраняване на причините.
Изцелението може да отнеме до 3 седмици. Реактивността обикновено се поддържа през целия живот. Пациентите с фотоалергичен контактен дерматит могат да получат повторно появяване след години, предизвикано от излагане на слънце (постоянна реакция на светлина).
DC се лекува чрез избягване на тригери, а пациентите с фоточувствителен DC трябва да избягват излагането на слънце. Локалното лечение включва студени компреси (с физиологичен разтвор) и кортикостероиди. Пациентите с ACD, леки до умерени, получават локални кортикостероиди с умерено влияние. Перорално приложени кортикостероиди (напр. Прединизон 60 mg веднъж дневно в продължение на 7-14 дни) могат да се използват при пациенти с екстензивно заболяване. Системните антихистамини облекчават сърбежа. Антихистамините с нисък антихолинергичен ефект не са достатъчни. Влажните превръзки могат да успокоят ексудативните мехури, да изсушат кожата и да насърчат заздравяването.
Дерматовенерология, Дерматоестетика - други заболявания