Съвременни изследователски методи в гастроентерологията

Съвременни изследователски методи в гастроентерологията. ММА ги. И. М. Сеченов. Отделение по гастроентерология

Изследването на рН на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12 е необходим изследователски метод за киселинно-зависими стомашно-чревни заболявания по целия свят.

По време на проучването пациентът трябва да е на стандартната диета № 1 и стандартното време за хранене (три пъти). Допълнителен прием на храна, както и газирани напитки, алкохол, минерални води са изключени. Препоръчва се да се избягва консумацията на храни, които директно или индиректно понижават рН в лумена на стомашно-чревния тракт, като плодови и доматени сокове, маринати, газирани напитки, чай, черно кафе и кисело мляко.

Сондата за pH трябва да се инсталира на празен стомах. В случай на нарушение на евакуацията на храна вечер, стомахът се измива през дебела сонда, докато се получи чиста вода, ако е необходимо, сутрин, за да се евакуира стомашната секреция, натрупана през нощта. 12 часа преди проучването пациентът не трябва да яде или пуши. Пиенето на течности е забранено 3-4 часа преди началото на проучването, за да се намали рискът от повръщане и аспирация, както и да се предотврати алкализиране на стомашното съдържимо.

Ограничението за прием на лекарства зависи от продължителността на ефекта им: така че приемът на антиациди и антихолинергици трябва да бъде отменен поне 12 часа предварително. Най-малко 72 часа преди проучването блокерите на протонната помпа се анулират, H2 блокерите трябва да се приемат 24 часа преди началото на изследването.

Препоръчително е да приемате храна или изследваното лекарство не по-рано от 40 минути след началото на проучването. За 24-часови или по-дълги проучвания пациентът трябва да бъде инструктиран за действията си през този период. По време на дневна рН-метрия препоръчително:

останете в нормални условия за пациента;
продължете обичайния режим на прием на храна (за предпочитане с изключение на минерални води, кисели храни и течности, алкохол);
водете дневник, където пациентът трябва да отбелязва различни времеви събития и тяхната продължителност.

За правилния анализ на pH-грамовете на хранопровода е важно да се отбележат периодите на престой в хоризонтално положение, независимо дали те съвпадат със съня или не. Ако е възможно, препоръчително е да останете изправени през деня: седнете, стойте или ходете и лягайте само през нощта, за да спите. Трябва да спите в хоризонтално положение, без да поставяте повече от една възглавница под главата си.

За да оцените ефекта на лекарствата, трябва да посочите точното време на тяхното приложение. Конкретната форма на дневника (броят на различните периоди, симптоми и т.н.) зависи от задачите, пред които е изправен лекарят. Въпреки че инструментите за дългосрочно наблюдение на рН имат ключове за въвеждане на различни периоди и събития по време на проучването, препоръчително е тези данни да се дублират в дневника, тъй като пациентите често забравят да ги отбелязват или да ги маркират неправилно. В такива ситуации тези данни се въвеждат ръчно от дневника в компютъра.

Показания за изследване по метода на периферен компютър електрогастроентерография са наличието при пациенти на различни признаци на нарушена двигателна активност на храносмилателния тракт.