Свободен кортизол в урината; Централна военна спешна университетска болница Др
Безкортиен кортизол в урината
Главна информация
Определянето на кортизол в урината за 24 часа е избраният метод за диагностика на синдрома на Кушинг, тъй като скоростта на отделяне на кортизол с урината не се влияе от дневните вариации в секрецията на този надбъбречен кортикален хормон. Тестът позволява по-точно разграничаване на здрави индивиди от тези със синдром на Кушинг.
Уринарният кортизол отразява количеството свободен серумен кортизол, филтриран в бъбреците и корелира със скоростта на секреция на кортизол.
Обикновено има пряко пропорционална връзка между свободния кортизол в урината и несвързаната, биологично активна част от серумния кортизол.
Препоръки за определяне на кортизол в урината - оценка на функцията на кората на надбъбречната жлеза (особено хиперкортицизъм); разследване на пациенти със затлъстяване или хипертония с непоносимост към глюкоза, хирзутизъм, стрии, болки в кръста или менструални нарушения.
Обучение на пациента - стресът ще бъде избягван по време на вземането на проби.
Събран образец - 24-часова урина; в 7 часа сутринта пациентът уринира и не задържа тази урина; след това съберете в чист 2-3-литров контейнер всички емисии на урина до 7 часа на следващия ден включително; хомогенизира (чрез разбъркване) събраната урина; измерва цялото количество; задръжте приблизително 10 ml в пластмасова чаша за урина за еднократна употреба. Пробата се съхранява при 2-8 ° C по време на събирането и след това, докато реално се обработи.
Причини за отхвърляне на доказателствата - образец, който не е съхраняван при 2-8 ° C; използване на консерванти (създават смущения).
Контейнер за прибиране на реколтата - 2-3 литров контейнер и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа.
Количество реколта - приблизително 10 мл.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - работа в същия ден; ако това не е възможно, урината може да се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C.
Тествайте стабилността - урината е стабилна 7 дни при 2-8 ° C и 3 месеца при -20 ° C.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - имунохимия с електрохимилуминесцентно откриване (ECLIA).
Референтни стойности - 100-379 nmol/24h (36-137 μg/24h).
Фактори на преобразуване: nmol/L x 0,3625 = μg/L; μg/L x 2.7586 = nmol/L.
Граница на откриване - 0,5 nmol/L (0,018 μg/dL).
Тълкуване на резултатите
Получаването на повишена стойност на свободен кортизол в урината при пациент, който е събрал адекватно пробата от урина, е достатъчно за диагностицирането на синдрома на Кушинг; нормален резултат най-вероятно изключва тази диагноза.
Граници и смущения
Получаването на ниски стойности не означава непременно надбъбречна недостатъчност.
Бременността и пероралните контрацептиви са свързани с повишени нива на екскреция на кортизол.