Свежо хапче сутрин след приложение APOTHEKE ADHOC
Берлин - Нарушаване на контрацепцията или напълно забравена контрацепция: От март 2015 г. клиентите, които искат да избегнат нежелана бременност, могат да получат хапче за сутрин след аптека в такива ситуации без рецепта. Одобрени за индикация са левоноргестрел и улипристал ацетат, две много интензивни лекарства. Какво трябва да се има предвид при подаване?
Спешните контрацептиви трябва да се приемат възможно най-скоро след незащитен полов акт или неуспех на контрацепцията, тъй като точно тогава те са най-ефективни. Има обаче разлики в активните съставки: Левоноргестрел (LNG), прогестоген, има времеви интервал от 72 часа, докато модулаторът на прогестероновия рецептор улипристал ацетат (UPA) може да се приема до пет дни по-късно. LNG и UPA предотвратяват овулацията. Ако това вече се е случило, веществата вече не са ефективни. Времето на овулацията обаче не може да се предвиди, затова производителите препоръчват да се приема по всяко време на менструалния цикъл.
Дори ако UPA е структурно свързан с мифепристон, активната съставка в така нареченото хапче за аборт, UPA не е подходящ като средство за аборт. В препоръчителната доза двете активни съставки нямат ефект върху съществуваща бременност.
След приема на хапчето може да се появи повръщане. Ако това се случи в рамките на три часа, трябва да се вземе друга таблетка. Хапчето сутрин след това може да причини следното менструално кървене да започне няколко дни по-рано или по-късно от очакваното. Клиентът трябва да бъде уведомен, че ако няма менструално кървене повече от седем дни, трябва да се направи консултация с гинеколог. В допълнение, зацапването и нередовното кървене, замайването, главоболието, гаденето и повръщането са една от честите нежелани реакции. При UPA също могат да се появят болки в гърба и промени в настроението.
Като част от фармацевтичния съвет е важно да попитате за допълнителни лекарства, които приемате. Това е така, защото някои лекарства могат да намалят ефекта на хапчето сутрин след като са индуктори на CYP-3A4. Примери за това са антибиотикът рифампицин, антиепилептици като фенитоин и карбамазепин, лекарства за ХИВ ритонавир и ефавиренц и жълт кантарион, който също се отпуска без рецепта. Жените, които са приемали ензимно индуциращи лекарства през последните четири седмици, не трябва да приемат UPA (ellaOne, HRA Pharma).
В такъв случай клиентът трябва да бъде информиран, че медната намотка е по-безопасната опция. Това може да се използва до пет дни след незащитен полов акт. Ако това не е възможно, може да се обмисли LNG, но дозата трябва да се удвои до 3 mg LNG. Тъй като в обичайната доза 1x1,5 mg, тази активна съставка вече не работи надеждно. Производителят на Postinor (LNG) обяви това през 2016 г. Разбира се, това се отнася и за другите спешни контрацептиви, съдържащи LNG.
При наличие на тежка чернодробна дисфункция не трябва да се препоръчва употребата на двете активни съставки. Освен това трябва да се избягва многократната употреба на спешни контрацептиви в рамките на същия менструален цикъл, тъй като това може да доведе до тежки менструални нарушения. Не се препоръчва едновременното използване на LNG и UPA, така че всеки клиент трябва да прецени кое вещество е по-добрият вариант за нея.
Има доказателства, че лекарствата могат да бъдат по-малко ефективни при жени с наднормено тегло. Настоящите данни обаче не дават основание за ограничаване на използването им. Хапчето сутрин след това може да се използва за спешна контрацепция, независимо от теглото и ИТМ. Жените, които кърмят и които искат да купят хапчето сутрин след това, трябва да бъдат информирани, че и двете активни съставки се екскретират в кърмата. При LNG се препоръчва почивка за кърмене от осем часа, докато при UPA се препоръчва да се вземат седем дни.
След прием на спешни контрацептиви, все още може да се пие „нормалното“ хапче. Жените обаче трябва да използват надежден бариерен метод до следващото менструално кървене, тъй като въпреки че намаляват риска от бременност след незащитен полов акт, те не гарантират контрацепция по време на по-късен полов акт. Също така е важно да се отбележи, че и двете активни съставки не предпазват от полово предавани болести.
До 20-годишна възраст здравните осигуровки покриват разходите за спешни контрацептиви с активните съставки LNG и UPA (EllaOne, HRA-Pharma). Повече подробности са регламентирани в раздел 24а от книга V на Социалния кодекс.