Субклиничният хипотиреоидизъм не подобрява симптомите при възрастните хора;
Терапията с L-тироксин може да има някои странични ефекти
Субклиничен хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) може да бъде диагностициран при около един на всеки десет възрастни. Щитовидната жлеза произвежда достатъчно хормони (Т3 и Т4), но поради повишено задвижване на хипофизната жлеза се освобождава повече TSH (тиротропин). Ако в допълнение към повишената концентрация на хормона TSH има и намаляване на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4, това е известно като явен хипотиреоидизъм. Но дори и тези, които са засегнати само от субклиничния вариант, често се лекуват с хормони, тъй като епидемиологичните проучвания показват, че субклиничният хипотиреоидизъм може да бъде свързан с повишен сърдечно-съдов риск. Независимо от това, необходимостта от лечение на субклиничен хипертиреоидизъм е противоречива. Сега изследователите са изследвали последиците от терапията с L-тироксин в дългосрочно проучване.
Нивата на TSH често се нормализират сами
Не всички лекари веднага препоръчват хормонално лечение за субклиничен хипотиреоидизъм, тъй като хормоните на щитовидната жлеза могат да се колебаят лесно и в много случаи нивото на TSH се нормализира самостоятелно. В допълнение, както субклиничният хипо-, така и хипертиреоидизмът в никакъв случай не са винаги предвестници на развиващо се заболяване на щитовидната жлеза. Все още не е ясно установено дали заместването на хормоните предпазва пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм от сърдечно-съдови рискови фактори.
За проучването TRUST изследователи, ръководени от Дейвид Стот от Университета в Глазгоу, са изследвали 737 възрастни на възраст над 65 години, при които нивото на TSH е било повишено, докато не може да бъде открит дефицит на свободен тироксин. Пациентите са лекувани с L-тироксин или плацебо и са проследявани в продължение на пет години.
Няма промени в кръвното налягане и телесното тегло
Проучването показа, че нивата на TSH се нормализират бързо по време на терапията и след това остават на това ниво. Въпреки това не могат да бъдат открити разлики между групите за действително насочените целеви точки, а именно положително влияние върху сърдечно-съдовите рискови фактори като повишено кръвно налягане или телесно тегло. Състоянието на пациента също не се е променило.
Резултатите от проучването могат да помогнат за преразглеждане на необходимостта от лечение на субклиничен хипертиреоидизъм. Засега няма ясни препоръки за терапия. Освен това приемът на L-тироксин може да бъде свързан с понякога значителни странични ефекти. В настоящото проучване обаче приемът на хормони се понася добре от пациентите; нямаше сериозни странични ефекти.