Субарахноидален кръвоизлив

Контакт

Информация за пациента

Приоритети на лечението

Клиники

  • Всички клиники и съоръжения
  • Клиника Hardtwald I
  • Клиника Hardtwald II
  • Клиника на Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Майснер
  • Неврологична остра клиника
  • Клиника Sonnenberg
  • Wicker Clinic/Spine Clinic
  • Werner Wicker Clinic
  • Wicker Clinic
  • Клиника Аюрведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центрове за медицинско обслужване

Кариера

Компании

отпечатък

поверителност

Уважаеми дами и господа,

след субарахноидален

Поради настоящата коронална ситуация (COVID-19), трябва да забраним посещения с тежко сърце, за да защитим пациентите и служителите. В някои случаи има ограничена забрана за посещения в нашите клиники. Можете да намерите по-подробна информация на съответния уебсайт на клиниката.

Предприетите мерки са чисто защитна мярка във връзка с корона вируса, тъй като в момента се прилагат в много компании и публични институции.

Молим за вашето разбиране и се надяваме на вашата подкрепа, за да можем да продължим да гарантираме оптимални медицински грижи за вас и вашите роднини в тази специална ситуация.

Субарахноидален кръвоизлив: ключови симптоми

Субарахноидалният кръвоизлив средно в Германия страда от 8/100 000 души, като жените са малко по-често от мъжете. Най-честата възраст на субарахноидалния кръвоизлив е между 50 и 60 години. Съществува повишен риск от субарахноидален кръвоизлив с високо кръвно налягане, никотин и алкохол.

Водещите клинични симптоми на субарахноидалния кръвоизлив са внезапно главоболие и болка във врата. Те се срещат при над 90% от засегнатите. Следователно, субарахноидален кръвоизлив трябва да бъде изключен при всеки човек, който първо се оплаква от много силни главоболия, които преди не са били известни в тази форма! Тези основни симптоми също могат да се появят:

  • Схванат врат
  • гадене
  • Повърнете
  • Фотофобия
  • Нарушения на дишането
  • Нарушено съзнание

В случай на субарахноидален кръвоизлив, правилната диагноза е животоспасяваща, тъй като според всички налични проучвания клиничното състояние на засегнатите при постъпване в острата болница е най-важният маркер за прогноза и възстановяване. От 1968 г. неврологично-клиничните симптоми са класифицирани по скалата на Hunt & Hess; тази класификация е изрично потвърдена отново на Световната конференция на Дружеството по неврохирургия през 1988 г. Класификацията според Hunt & Hess е следната:

  • Степен I: Безсимптомно или леко главоболие и лека скованост на врата
  • Степен II: умерено до тежко главоболие, скованост на врата, без неврологични дефицити, освен парализа на черепно-мозъчния нерв
  • Степен III: объркване или лек фокусен неврологичен дефицит
  • Степен IV: Сопор, умерена до тежка хемипареза, вегетативни нарушения, вероятно ранни признаци на забавяне
  • Степен V: Дълбока кома, признаци на забавяне

Това показва увеличение на смъртността (леталност) от 13% в стадии I - II и до 75% в стадии IV и V. Друг основен риск за лоша прогноза са съпътстващите усложнения на заболяванията, по-специално вторично кървене или спазми на мозъчните артерии с последващ удар.

Приблизително в 80% от случаите причината е аневризма във формата на торбичка (= увеличен кръвоносен съд). Тази аневризма се намира най-вече в предната церебрална артерия (40%), вътрешната каротидна артерия (30%) и средната церебрална артерия (20%). По-рядко се наблюдават аневризми на задната съдова система като причина за субарахноидален кръвоизлив (базиларна артерия, вертебрална артерия 10%). 5% от засегнатите кървят от така наречените малформации, като AV ангиоми. По-редки причини са травма на главата, травматичен SAB (субарахноидален кръвоизлив) или дисекция (= изрязване, разделяне) на вътречерепни артерии.

При почти една трета от пациентите, въпреки интензивното използване на висококачествени устройства с медицинска технология, не може да бъде открит източник на кървене и диагнозата субарахноидален кръвоизлив остава неясна при около 20% от засегнатите.

В крайна сметка много причини водят до образуването на аневризма и субарахноидален кръвоизлив. Предполага се, че самите аневризми са вродени, но те увеличават размера си в началото на зрялата възраст поради определени рискови фактори и по този начин имат повишен риск от руптура и субарахноидален кръвоизлив, ако рисковите фактори продължават.

Избраният диагностичен метод е първоначално краниална компютърна томография, последвана от дигитална субтракционна ангиография на мозъчните съдове с търсене на възможна аневризма. Допълнителна диагностична възможност е лумбалната пункция на нервната течност, тук може да се види добре познатото ксантохромно обезцветяване на ликвора с подходящо откриване на кръвта. При поставяне на диагноза не трябва да се забравя, че значителна част от пациентите с аневризма имат множество аневризми. Поради тази причина винаги трябва да се извършва ангиография с 4 съда с дисплей, използващ завъртяни изображения.

Субарахноидален кръвоизлив: остра терапия

Острата терапия при лечение на субарахноидален кръвоизлив с доказана аневризма е неврохирургичната операция с вмъкване на щипка на шийката на аневризмата. Правилното време за операцията е важно: Ранната операция предотвратява ранното кървене, но има по-голям риск от операция, отколкото операция след 10-ия ден. В днешно време пациентите от I - III степен по Hunt & Hess се оперират доста рано, след което рискът от вазоспазъм и последващ мозъчен инфаркт се увеличава.

Спазване на горното Усложненията също са на преден план след операцията. Допълнително усложнение при субарахноидален кръвоизлив е възможно натрупване на церебрална течност в съответните пространства (хидроцефалия). Ако е необходимо, претоварената нервна вода трябва да се източи външно чрез така наречената шунтова система (вижте също нашата статия: Хидроцефалия).

Неврологично-клиничните симптоми след субарахноидален кръвоизлив са разнообразни и изискват диференцирано и индивидуално лечение дори след остра терапия и операция при стационарна рехабилитация.

Субарахноидален кръвоизлив: стационарна рехабилитация

В неврологичния отдел на Wicker Klinik Bad Wildungen се провежда професионално, интердисциплинарно лечение на субарахноидален кръвоизлив. Най-важният принцип в терапията е, че различните професионални групи работят заедно. Най-важните контакти за субарахноидален кръвоизлив - пациентите са:

  • физиотерапия
  • Ерготерапия
  • Логопедична терапия
  • Невропсихология
  • Физиотерапия
  • Социално консултиране
  • и разбира се редовни медицински прегледи.

При физиотерапевтичното лечение след субарахноидален кръвоизлив, двигателните нарушения са на преден план.

Важни терапевтични подходи са: стабилност на багажника, способност за изправяне, пренаучване на последователностите на движенията като функции на ръцете и ръцете, движения на багажника, независимо обръщане, изправяне, изправяне и др. PNF концепция ".

Основната цел на рехабилитацията след субарахноидален кръвоизлив е да си възвърне възможно най-голямата независимост. Пациентите отново са запознати с ходенето с помощни средства. Ако състоянието на пациента позволява, част от терапията се провежда във водата в клиниката Wicker Bad Wildungen.

Фокусът на трудотерапията след субарахноидален кръвоизлив е: чувствителност, писане и възвръщане на независимостта. Тази независимост може да бъде нарушена в много под-области и трудовата терапия предлага решаваща помощ тук чрез разнообразния си набор от помощни средства. Трябва да се спомене само практическата кухня на клиниката Wicker Bad Wildungen или целевата невропсихологична терапия след субарахноидален кръвоизлив с тренировка на паметта, вниманието и задържането.

При допускане на субарахноидален кръвоизлив - пациентите след изписване от остра терапия често изпитват проблеми в ежедневието, които са от голямо значение за засегнатото лице. Важен аспект е напр. вече не съществуващата или намалена способност за шофиране на кола. Тук отделението по трудова терапия за субарахноидален кръвоизлив - пациентите провеждат целенасочено обучение с кола, подходяща за инвалиди, в сътрудничество с местно училище за шофиране. Съветите за помощ също са важен компонент при рехабилитация след субарахноидален кръвоизлив, напр. чрез помощни средства за техническа рехабилитация в областта на самопомощта, писането, домакинството, мобилността и работата.

Говорните нарушения вече са споменати по-горе като възможна последица. Тук се появява логопедичният отдел в Wicker Klinik Bad Wildungen. След точна диагноза се провежда целенасочена и ориентирана към симптомите терапия. Често субарахноидален кръвоизлив - пациенти поради речта и Речево разстройство отчаяно и показва големи страхове и несигурност. Съветите и участието на роднини често са много полезни в терапията.

Нарушенията на паметта, концентрацията и задържането също са чести последици от субарахноидалния кръвоизлив. Психологическият отдел на клиниката Wicker Bad Wildungen се опитва да определи дефицитите тук с целенасочени тестови процедури и съответно да ги лекува. Този отдел на клиниката предлага и терапевтични дискусии за пациенти със субарахноидален кръвоизлив и техните роднини.

Отделението по физикална терапия също играе важна роля в рехабилитационното лечение след субарахноидален кръвоизлив, като напр с пръчкови вани, масажи, електротерапия, мускулна стимулация със Спазмотрон, ръчен лимфен дренаж за оток на ръцете или краката и машинен лимфен дренаж.

Бъдещите професионални перспективи често са неясни; тук идва отделът за социално консултиране в клиниката Wicker. Планирането на последващите грижи се координира и се подготвя рехабилитация у дома. В този отдел засегнатите са информирани за финансова и социална подкрепа и съоръжения на работното място, като например Съвети за вътрешни внедрения.

По време на рехабилитация след субарахноидален кръвоизлив, клиниката Wicker Bad Wildungen предлага специална дискусионна група, която се провежда веднъж седмично. Води се от дипломиран психолог и специалист по неврология. Темите на дискусионната група, чието участие е, разбира се, доброволно, са актуални медицински проблеми, като нови терапевтични методи или обмен на опит между засегнатите и как да се справим с болестта.

В Wicker Clinic Bad Wildungen или в мрежата на Wicker Clinics могат да се извършват следните прегледи на пациенти след мозъчен кръвоизлив:

  • ЕЕГ
  • цяла неврофизиология
  • Риноларингоскопия
  • Рентгенови лъчи
  • Доплер и дуплекс сонография
  • Ехокардиография
  • Ангиография
  • Сонография
  • Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс
  • СПЕКТ, ПЕТ и МЕСАМ.

Редовното и надеждно определяне на скоростта на вътречерепния поток на мозъчните артерии чрез транскраниална доплер сонография е много важно за засегнатите и има последици и за по-нататъшната лекарствена терапия.

В окончателния доклад състоянието на пациента след субарахноидален кръвоизлив е точно документирано и резултатите от рехабилитацията се оценяват с терапевтичния екип. Препоръките за по-нататъшна амбулаторна терапия след субарахноидален кръвоизлив, като бъдещи лекарства, амбулаторни терапии и помощ у дома, се обсъждат с пациента със субарахноидален кръвоизлив и се документират в освобождаващото писмо.