Стратегия за управление на ХОББ, базирана на новите професионални насоки
Аспектите на скрининга на пациенти със стабилна ХОББ са разширени с нови елементи по време на последната ревизия на GOLD от 2011 г. (Глобална инициатива за обструктивна белодробна болест). Стратификацията въз основа на предишни стойности на дихателната функция от 2007 г. не отразява сложни клинични прояви, които могат да доведат до по-добра терапевтична обстановка.
Новият документ, въз основа на който обновената унгарска директива за ХОББ беше завършена през 2014 г., добави нови елементи към класификацията на пациентите според групите на тежест: оплаквания и остър обостряния честота на a дихателна функцияs се считат за еквивалентни на стойности. Първият от трите домейна е записването на най-често срещаните симптоми на ХОББ, при което най-важното оплакване на заболяването, диспнея (mMRC въпросник) и 8 различни симптоми, описващи сложно състояние (CAT въпросник) се оценяват в точкова система (1 и 2). Електронна таблица).
Степен
Степента на физическо натоварване, което причинява затруднено дишане
то се удавя само при силен товар
задух, ако бързате или изкачвате лек наклон
на равен терен върви по-бавно от връстниците си поради затруднено дишане или трябва да спрете по време на ходене на къси разстояния поради задух
преминавайки хоризонтално след 100 м или няколко минути трябва да спрете поради задух
Обличането причинява задух или не можете да напуснете дома си поради задух
При пациенти с оплаквания до лекар, диагнозата ХОББ трябва да се поставя въз основа на спирометрия: FEV1/FVC, измерена след бронходилататор (4 вдишвания на салбутамол) е 50 ref%) и висока (FEV1, накрая пациентите са разделени на 4 групи:
A: безсимптомно, нисък риск
Б: жалбоподател, нисък риск
° С: безсимптомно, висок риск
Д: жалбоподател, висок риск
Документиране на обострянията приоритет. Разглеждането на честотата на умерените (необходимост от антибиотици и/или системни стероиди) и тежки (нужда от спешна или болнична помощ) обостряния при избора на наркотици също беше важно съображение в предишната директива, но на него се дава още по-голямо значение в настоящите препоръки. Ако през последната година е настъпило тежко обостряне, това трябва да се счита за висок риск. Според проучването ECLIPSE най-честият екзацербатор (≥2/година) е последователна клинична проява - фенотип - на ХОББ, което показва лоша прогноза поради по-бързото прогресиране на заболяването, така че намаляването на броя на обострянията е една от най-важните терапевтични цели . Друг важен аспект е подобряването на качеството на живот, при което трябва да се обърне повече внимание на намаляването на симптомите. Въз основа на тези принципи новата директива предлага третирането на групи 4, както следва.